唐河刘岗医院 临 床 科 室 医 疗 质 量 考 核 内 容 及 评 分 标 准 （ 试 行 ） 医 疗 质 量 是 我 院 医 疗 服 务 的 核 心 和 整 体 工 作 的 生 命 线 ， 《 医 疗 质量 管 理 办 法 》 已 于 2016 年 11 月 正 式 实 施 ， 我 院 将 持 续 推 进 医 疗 技 术管 理 和 质 量 控 制 的 科 学 化 、 规 范 化 和 制 度 化 。 各 科 室 主 任 要 加 强 在 医疗 管 理 、 行 政 管 理 、 质 量 管 理 、 经 济 管 理 、 医 德 医 风 建 设 等 方 面 的 科室 内 部 管 理 ； 严 格 按 照 临 床 诊 疗 技 术 规 范 、 标 准 和 操 作 规 程 开 展 医 疗服 务 ， 实 现 全 员 、 全 程 、 全 方 位 的 质 量 控 制 和 安 全 管 理 ； 注 意 对 基 础质 量 、 环 节 质 量 、 终 末 质 量 的 管 理 ， 要 对 整 个 医 疗 活 动 的 全 过 程 进 行监 督 、 指 导 、 检 查 和 自 我 评 价 ， 杜 绝 医 疗 差 错 和 事 故 的 发 生 ， 把“一切以病人为中心 ”落实 在 医 疗 服 务 的 每个 环 节 ， 为患者提供全 方 位 的优质 服 务 。 说明：1、 本标 准 为每月 行 政 大查 房的 检 查 内 容 和 评 分 标 准 ， 自2017 年 元月 1 日起执行 ， 年 终 汇总； 2、 每月 行 政 大查 房可根据我 院 具 体 按 工 作 情 况 作 出 调 整 和 侧重 ； 3、 望 各 科 参 考 以上 内 容 ， 做 好 日常 管 理 工 作 ， 严 格 执行 医 疗质 量 管 理 十 六 项 核 心 制 度 和 各 种 技 术 操 作 规 范 ， 并 做 好 相 关 文 字 记录 。 4、 各 科 室 主 任 及 时 将 医 疗 质 量 管 理 过 程 中发 现 的 问 题 和 建 议上 报 医 务 科 ， 以便 不 断 修 正 考 核 内 容 和 评 分 标 准 ， 改 进 工 作 。 考核评分项目 分值 考核内容 考核检查办法 扣分理由 得分 医疗质量 组织与管理 10分 1、各科室有主任、护士长、各级医师组成的“质控小组”，有工作职责、工作计划和工作记录；每月一次医疗质量自查（病历...
