多重耐药菌监测、报告、处置流程 实施部门 感染管理科 流程编号:1 单元 临床科室 检验科 临床科室 感染管理科 节点 A B C D A B C D E F G H I J H 病人(感染性疾病) 病原学送检 检验科微生物室 细菌阴性 多重耐药菌 非多重耐药菌 普通病人诊治 检验科出具检验报告单并标注 临床科室 实施接触隔离措施 病人标本复查3 次阴性 解除隔离措施 填写多重耐药菌监测报告、处置表 感 染 管理 科 指导 、 监督、检查 细菌培养 细菌阳性 外科手术部位感染监测标准操作流程 实施部门 感染管理科 流程编号:2 单元 外科科室 节点 A A B C D E F G 目标监测人群 接受以下手术的住院患者： 1、 开腹胆囊切除术、胆囊切除＋胆总管探查术 2、 开腹结肠切除术、乙状结肠切除术 3、 单纯乳房切除＋重建术、乳房肿瘤切除术/或部分乳房切除术 4、 剖腹产、开腹子宫切除术、子宫切除、附件切除术 5、 全髋关节置换术 采样指征 随访 填写切口调查数据表 手术后 发热，T≥38℃、切口局部肿胀、发红、发热、有分泌物、切口疼痛或压痛、切口敷料有脓液脓血渗透、提前拆线引流、术后24 小时后仍用抗生素、医生诊断切口感染 住院期间无感染症状 术后随访30 天（有移植物的手术随访1 年） 随访结果 到医院就诊 标本采样做涂片和培养 怀疑感染 无切口感染 培养病菌＋ 涂片白细胞＋ 培养病菌－ 涂片白细胞＋ 培养病菌＋ 涂片白细胞－ 培养病菌－ 涂片白细胞－ 确认感染 做好记录 1、 感染管理科专职人员每天到目标监测病房收集登记切口调查数据表，与科室负责监测工作的医护人员进行交流，并密切观察与感染有关的因素：体温、敷料、切口外观、应用抗生素、切口引流 2、 目标监测科室负责护士协助感染管理科人员进行数据的登记 数据整理和分析 1、 每天由感控人员对数据进行整理，核对并录入汇总表 2、 每月小结，并把分析结果与目标监测科室主任和负责人进行沟通，发现问题，及时改进 3、 每 3 个月得出各手术部位感染并召开座谈会，根据手术代码通知个别医生 中心静脉导管相关血液感染（CR－BSI）监测标准操作流程 实施部门 感染管理科 流程编号:3 单元 临床科室 检验科 感染管理科 节点 A B C A B C D E F G H 1、住进ICU 超过48h，转出ICU48h 内 2、发热，体温≥38℃，寒颤或低血压，<1 岁的患者体温<37℃ 3、静脉穿刺部位有脓液...
