医院深静脉血栓及肺栓塞预防管理制度 各科室： 为进一步加强住院患者深静脉血栓及肺栓塞预防管理，提高医疗质量，保障医疗安全，我们对《深静脉血栓及肺栓塞预防管理制度》进行了再次修订，现印发给你们，请遵照执行。 一、适应范围 在我院住院的所有患者均实施本制度，都需进行静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估，评估分为入院时评估、手术后评估。 二、工作内容 （一）入院时评估 经治医师须在每位患者入院（转入）24 小时内进行VTE风险评估，并填写风险评估表（评估表留存病历中），根据评估的风险分值，结合患者实际情况，开具预防静脉血栓栓塞症的医嘱。在患者住院过程中出现其他风险因素或风险因素发生变化时，应动态评估，无需单独再附评估表。 （二）术后评估 经治医师在每位手术患者术后 24 小时内再次进行VTE风险评估，并填写风险评估表（评估表留存病历中），根据评估的风险分值，结合患者实际情况，开具预防静脉血栓栓塞症的医嘱。术后患者出现其他风险因素，应实施动态评估，无需单独再附评分表。 (三)病程记录和医嘱要求 对于入院评估、术后评估和住院过程中的动态评估≥3分的患者属于中危患者,应在长期医嘱中开具“预防深静脉血栓护理”的医嘱，护理人员根据医生医嘱采取相关预防深静脉护理措施，医生应在病程中记录 VTE 风险评估情况和采取的预防措施，如患者有其他特殊情况（如高风险出血因素）不宜采取预防深静脉措施，应在病程中说明。 （四）履行知情告知义务 经治医师对患者实施评估后应及时将评估结果和预防诊治意见告知患方（患者或授权委托人），实施预防性药物抗凝治疗的患者必须签署深静脉血栓及肺栓塞预防性抗凝治疗知情同意书。 （五）深静脉血栓及肺栓塞预防与护理 护理方法根据不同的患者制定不同的护理计划实施整体护理，包括基础护理、科学有效的机械护理、健康教育。 1.密切观察 严密观察病人的血压、脉搏、呼吸、肢体活动等情况，如活动时突然出现呼吸困难、胸痛、胸闷、气短、心悸、咳嗽、大汗、意识 不清 等情况要 高度 警 惕 发 生肺栓塞的可 能 ，立 即 给 予 平 卧 、吸氧 ，并 报 告医生及时行 心电 图 、动脉血气分析 、胸片 等检 查 ,以 明确 诊断 、及时治疗。病人卧 床 期间 ,应观察下 肢皮 肤 的颜 色 、温 度 、足 背 动脉的搏动和下 肢静脉的充 盈 情况以 及是 否 肿 胀 ,必要 时做 四 肢血管 彩 色 多 普 勒 。发 ...
