刘希彦 大疫当前《伤寒论》的核心方法尽在此篇

1iWadtii刘希彦|大疫当前，《伤寒论》的核心方法尽在此篇雷涛医师 2020-02-0323:40:27原创刘希彦文：刘希彦在《伤寒杂病论》的原文中，张仲景极少讲临证的心法，零散的涉及过一些，并不系统。方法后面的原理也极少言明。此书就像是一本只有招数没有心法的武林秘籍，历来但凭习学者各自参悟。加上经历代传抄又是一本残缺和顺序错乱的书，且有后人加上去的很多文字，这就让习学者更加困难。破解《伤寒论》的临证原则和具体而微的组方心法，历来是经方界的难题。若不能破解仲景的临证心法和组方原理，终不得源头活水，自然很难如仲景般组方千变万化，灵活的应之于万病。本人不敢说完全还原仲景之法，毕竟有一部分问题书中并未言明。但也绝不敢背离原文的语境，亦不敢涉及原文不涉及的理论，总之不自欺不造作。经典虽难读难解，草蛇灰线，伏脉千里，总有线索。只要对经典有基本的诚意，不妄生枝节，不妄立名相，便能以诚通微。医学离不开实证，这套理论本人多年实证下来疗效更高，且便于学习和操作，方敢抛砖引玉。关于《伤寒论》的临证心法，简而言之涵盖三个方面的内容：阴阳病位淤堵【一】阴阳先说阴阳问题。《伤寒论》里对于阴阳的判断，落实到临证是指人体能量的多少，也可以通俗的说是气血的多少。《伤寒论》临证的第一原则就是阴阳原则，正确判断人体的能量（气血）水平，关系到组方用药的大方向。阴阳既然是由能量的多少来判断，就好比油箱里的油，油充足自然是阳，油少自然是阴。人体的油箱怎么看？最直观的就是脉象，也就是用血管里血液的充实度来判断阴阳是最准确的。既然判断阴阳最直观的是看血管里面血液的充实度，那这个充实度怎么衡量？诸如细（形状细）、弱（弱小或无力，不任按）、虚、空、芤（此三者皆可理解为按之空虚，而程度不同）之类血管里血少的脉是阴证的脉；反之，实（按之比正常态更充实，沉取不虚）、盛（来势盛大）、滑（来去如走珠、流利且如珠子般有圆鼓态）之类的脉则是阳证的脉。需要注意的是，脉象沉（位置偏沉）、迟（跳动慢或不流利）、缓（过于缓和），一般来讲指的是脉的状态，并不是反应血液充实度的准确数据，所以哪怕出现这些脉象，只要血管里的血是充实的，也不可断为阴证；反之，哪怕脉象躁（躁动不安）、数（速度快）、疾（急而偏有力），只要血管里血少，要么是阴证，最多也就是阴虚阳亢，不可断为纯阳证。所以血管里血的多少是判断阴阳的直观标准。我们在取脉的时候可以把脉当成一根水管来看，水管里水...