医务人员职业暴露处理

医务人员职业暴露处理制度及流程一、定义：医务人员职业暴露：医务人员在从事医疗、护理及相关工作的过程中意外被病毒感染患者的血液、体液污染了破损皮肤或者粘膜，或者被含有病毒的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。二、意外职业接触后的应急处理：〔挤、冲、消、报〕1.用肥皂液和流动水冲洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。2.如有伤口，轻轻由近心端向远心端挤压，防止挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，边挤边再用肥皂水和流动水进行冲洗。3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用 75%酒精或者 0.5%碘伏进行消毒并包扎伤口；被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。4. 立即报告科室负责人，并于 2 小时内报告感控办，进行抽血做本底检测。三、评价源患者：1 根据现有信息评估被传染的风险，包括源患者的液体类型〔例如血液，可见体液，其他潜在的传染性液体或组织和浓缩的病毒〕和职业接触类型〔即经皮伤害、经粘膜或破损皮肤〕。2 对源患者进行乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病病毒检测。3 对于未知源患者，要评估接触者被乙、丙、梅毒、艾滋病病毒感染的风险。四、评估接触者，采取预防性措施：乙肝患者的接触者：未接种疫苗者，注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗；以前接种过疫苗，有抗体，无需处理；以前接种过疫苗无抗体者，注射乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗；在最后一剂疫苗接种 1〜2 月之后进行病毒抗体追踪检测；丙肝患者的接触者：没有推荐采用接触后的预防措施，接触 4〜6 个月之后进行丙型肝炎抗体和丙氨酸转氨酶基线检测和追踪检测。梅毒患者的接触者：可预防性注射长效青霉素 240 万 U/次，每周 1 次，连续 2〜3 周。暴露当天查 TP,暴露后三个月追踪 TP。4•暴露于 HIV 阳性的接触者：立即评估暴露级别，如果存在用药指证，尽快于接触后 4 小时内预防性用药，最迟不得超过 24 小时。但即使超过 24 小时，也应实施预防性用药。在接触者可耐受的前提下，给予 4 周预防性用药。接触后的第 4 周、第 8 周、第 12 周及 6 个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监测和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期病症等。五、职业暴露登记表：暴露者签写“医务人员职业暴露登记表〞。记录的内容包括：根本情况、接触方式、发生经过、接触后的紧急处理、接触源评估、接触者的免疫水平、接触后的预防性措施、接触后随访以及对是否感染血...