动脉血气分析六步法-根据杜斌讲稿整理 动脉血气分析六步法 [第一步 ]根据 Henderseon-Hasselbach 公式评估血气数值的内在一致性 [ H+ ] = 24 x ( PaCO2 ) / [ HCO3- ]，如果 pH 和 [ H+ ] 数值不一致, 该血气结果可能是错误的 pH 估 测 [H+] (mmol/L) pH 估 测 [H+] (mmol/L) pH 估 测 [H+] (mmol/L) 7
00 100 7
25 56 7
50 32 7
05 89 7
30 50 7
55 28 7
10 79 7
35 45 7
60 25 7
15 71 7
40 40 7
65 22 7
20 63 7
45 35 [第二步 ]是否存在碱血症或酸血症
pH < 7
35 酸血症 pH > 7
45 碱血症 通常就是原发异常 记住：即使pH 值在正常范围（ 7
45 ），也可能存在酸中毒或碱中毒 你需要核对PaCO2, HCO3- ,和阴离子间隙 [第三步 ]是否存在呼吸或代谢紊乱
pH 值改变的方向与 PaCO2改变方向的关系如何
在原发呼吸障碍时，pH 值和PaCO2改变方向相反；在原发代谢障碍时，pH 值和PaCO2改变方向相同 酸中毒 呼吸性 pH ↓ PaCO2 ↑ 酸中毒 代谢性 pH ↓ PaCO2 ↓ 碱中毒 呼吸性 pH ↑ PaCO2 ↓ 碱中毒 代谢性 pH ↑ PaCO2 ↑ [第四步 ]针对原发异常是否产生适当的代偿
通常情况下，代偿反应不能使 pH 恢复正常（7
35 - 7
45） 异常 预期代偿反应 校正因子 代谢性酸中毒 PaCO2 = ( 1
5 x [ HCO 3-] ) +8 ± 2 急性呼吸性酸中毒 [ HCO3-] 升高 =24 + [ PaCO2 -40)/10] 慢性呼吸性酸中毒（3-5天） [
