卫 生 监 督 协管现场巡查记录 （ 日 常 监 督 巡 查 ） 被 巡 查 对 象 ： 巡 查 地 点 ： 巡 查 单 位 ： 巡 查 时 间 ： 年 月 日 时 分 至 时 分 经 卫 生 监 督 协 管 员 亮 证并 说 明 来 意 后 ， 在 的 陪 同 下 进 行 巡 查 ， 记 录 如 下 ： 卫 生 监 督 协 管 巡 查 意 见 （ 存 在 的 主 要 问 题 ， 需 要 整 改 的 项 目 、是否报告卫 生 监 督 机构）： 被 巡 查 对 象 签名： 卫 生 监 督 协 管 员 签名： 年 月 日 年 月 日 注： 本文书一式三联， 第一联存 档， 第二联交卫 生 监 督 部门， 第三联交被 巡 查 对 象 卫 生 监 督 协管现场巡查记录 （ 公 共 场 所 卫 生 ） 被 巡 查 对 象 ： 巡 查 地 点 ： 巡 查 单 位 ： 巡 查 时 间 ： 年 月 日 时 分 至 时 分 经 卫 生 监 督 协 管 员 亮 证 并 说 明 来 意 后 ， 在 的 陪 同 下 进 行 巡 查 ， 记 录 如 下 ： 1.持 有 有 效 卫 生 许 可 证 ； 是 ( )否 ( ) 2.从 业 人 员 数 人 ， 持 有 效 健 康 合 格 证 明 及 卫 生 知 识 培 训 合 格 证 人 ； 是 ( )否 ( ) 3.卫 生 管 理 制 度 健 全 完 善 并 专 人 负 责 落 实 ； 是 ( )否 ( ) 4.公 共 用 品 、用 具清洗消毒、保洁、更换是 否 规范、是 否 有 记 录 ; 是 ( )否 ( ) 5. 采购各类各种客用 卫 生 用 品 、消毒品 、一次性用 品 等是 否 合 格 ； 是 ( )否 ( ) 6.是 否 正确设置防蚊、蝇、蟑螂和防鼠等设施； 是 ( )否 ( ) 7.卫 生 用 品 、用 具采样检测是 否 合 格 ； 是 ( )否 ( ) 卫 生 监 督 协 管 巡 查 意 见（ 存在 的 主要问题， 需要整改的 项目、是 否 报告卫 生 监 督 机构）： 被 巡 查 对 象 签名： 卫 生 监 督 协 管 员 签名： 年 月 日 年 月 日 注 ： 本 文 书 一 式 三 联 ， 第 一 联 存 档 ， 第 二 联 交 卫 生 监 督 部 门 ， 第 三 联 交 被 巡 查 对 象 卫 生 监 督 协管现场巡查记录 （ 非 法 行 医 与 非 法 采 供...
