卫生筹资和卫生费用理论 写在课前的话 卫生总费用(THE)是指一个国家或地区，在一定时期内(通常是指1 年)，全社会为提供卫生保健服务所消耗的活劳动和物化劳动的货币表现。它综合反映了该地区经济发展水平、社会对人类健康的重视程度及卫生筹资模式，突出反映政府、社会及个人对卫生健康的投入格局、规模及变化趋势。 一、卫生筹资理论 （一）卫生筹资的定义和职能作用 卫生筹资是指研究在一定时期和一定社会环境下卫生领域的资金筹集、合理分配和有效使用。卫生资源是指提供卫生服务过程中所使用和消耗的各种生产要素总称。包括：人力、财力、物力资源。卫生资金是卫生资源的货币表现。 （二）卫生资金的运行 卫生资金的运行有一定的规定，如下图所示，卫生资金的运行首先从筹资开始，筹集到一定资金后，进行资金分配，可能分配到城市、农村、公共卫生领域或医疗卫生领域。分配之后资金最终的目的是使用和补偿，由于卫生服务的特点，供需 同 时进行。所以 在使用卫生服务时，消费者 需 要付 费，同 时也 是对卫生资源消耗的补偿过程。卫生资金从筹集到分配、使用和补偿，这 样 运行一次 称为一个循 环。资金在不 停 地循 环，称为卫生资金的周 转 过程。在资金循 环和周 转 的过程中，资金的表现形 式是不 一样 的。有时表现为流 量 ，有时表现为存量 ，比 如现金是一种流 量 ，药 品 或卫生材 料 表现为一种存 量 。 二、卫生筹资的目标 筹资的目标包括中间目标和终极目标两类。中间目标主要包括筹资能力、公平、效率、质量、风险共担、持续性、可及性。终极目标主要包括健康状况的改善、筹资的风险保障、患者满意度。 (一) 筹资能力 筹资能力是指某一种筹资的方式，能筹资到资金的大小。 （二）公平 1.卫生筹资的公平 卫生筹资的公平又分为垂直公平和水平公平。垂直公平是指支付能力越高的人，支付水平越高。比如两个不同收入的人，按照筹资公平的角度来讲，收入多的人比收入低的人所支付的要多。筹资的公平性往往用一个比例来体现，个人卫生支出占个人总收入的百分比。水平公平是指相同支付能力的人实际达到平均支付水平的程度。 2.卫生服务供给的公平 卫生服务供给的公平划分依据是根据需要而不是支付能力和意愿。水平公平是指具有相同卫生保健需要的人应该得到同等的对待。筹资公平是指具有较高卫生服务需要的人获得的卫生服务量也应该较高。比如儿童和老人卫生服务的需要比年轻人要多...
