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原发性肺癌放射治疗临床路径(2012年版)

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原发性肺癌放射治疗临床路径 ( 2012 年 版 ) 一、原发性肺癌放射治疗临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适 用 对 象 。 1.第 一 诊 断 为 原 发 性 肺 癌 ( ICD-10: C34 伴Z51.0,Z51.0 伴 Z85.101)。 2.符 合 根 治 性 放 疗 指 征 。 3.符 合 术 前 /术 后 放 化 综 合 治 疗 指 征 。 4.符 合 姑 息 性 放 疗 指 征 。 ( 二) 诊断依据。 根 据 卫 生 部 《 原 发 性 肺 癌 诊 疗 规 范 ( 2011 年 版 )》, 卫 生部 《 原 发 性 肺 癌 诊 断 标 准 ( 2010 年 版 )》 等 。 1.高 危 因 素 : 吸 烟 指 数 > 400 年 支 , 年 龄 > 45 岁 , 肺 癌家 族 史 等 。 2.临 床 症 状 : 早 期 可 无 明 显 症 状 。 常 见 的 症 状 有 : 刺 激性 咳 嗽 、血痰或咯血、胸痛、气促、发 热等 。 3.辅助检查: 胸部 影像学检查, 血肿瘤标 记物, 痰细胞学检查, 纤维支 气管镜等 。 4.细胞、组织学等 病理学诊 断 阳性 为 确诊 标 准 。 2 ( 三 ) 放 射 治 疗 方 案 的 选 择 。 根 据 卫 生 部 《 原 发 性 肺 癌 诊 治 规 范 (2011 年 )》 实 施 规 范化 放 射 治 疗 : 1.因 医 学 原 因 或 其 他 原 因 不 能 接 受 手 术 治 疗 时 ,I 期 病 例可 选 择 根 治 性 放 疗 ; 对 于 II 期 III 期 的 病 例 , 优 先 选 择 同 步 放化 疗 , 也 可 选 择 序 贯 放 化 疗 , 不 能 耐 受 时 行 单 纯 根 治 性 放 疗 。 2.对 于 T3/T4,N0/N1, M0 的 肺 上 沟 肿 瘤 , 应 行 术 前 同 步放 化 疗 , 而 后 行 手 术 切 除 + 化 疗 ; 若 判 定 肿 瘤 不 能 切 除 , 则行 根 治 性 同 步 放 化 疗 。 3.IV 期 病 例 以 全 身 治 疗 为 主 , 放 射 治 疗 可 以 作 为 原 发 或转 移 病 灶 的 局 部 治 疗 手 段 ; 脑 转 移 病 例 , 颅 内 病 变 的 处 理 ,首 选 放 射 治 疗 , 采 用 全 脑 照 射 或 单 发 及 少 发 病 灶 的 立 体 定 向放 射 治 疗 , 或 两 者 的 联 合 应...

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