原发性肺癌放射治疗临床路径(2012年版)

原发性肺癌放射治疗临床路径 （ 2012 年 版 ） 一、原发性肺癌放射治疗临床路径标准住院流程 （ 一 ） 适 用 对 象 。 1.第 一 诊 断 为 原 发 性 肺 癌 （ ICD-10： C34 伴Z51.0，Z51.0 伴 Z85.101）。 2.符 合 根 治 性 放 疗 指 征 。 3.符 合 术 前 /术 后 放 化 综 合 治 疗 指 征 。 4.符 合 姑 息 性 放 疗 指 征 。 （ 二） 诊断依据。 根 据 卫 生 部 《 原 发 性 肺 癌 诊 疗 规 范 （ 2011 年 版 ）》， 卫 生部 《 原 发 性 肺 癌 诊 断 标 准 （ 2010 年 版 ）》 等 。 1.高 危 因 素 ： 吸 烟 指 数 ＞ 400 年 支 ， 年 龄 ＞ 45 岁 ， 肺 癌家 族 史 等 。 2.临 床 症 状 ： 早 期 可 无 明 显 症 状 。 常 见 的 症 状 有 ： 刺 激性 咳 嗽 、血痰或咯血、胸痛、气促、发 热等 。 3.辅助检查： 胸部 影像学检查， 血肿瘤标 记物， 痰细胞学检查， 纤维支 气管镜等 。 4.细胞、组织学等 病理学诊 断 阳性 为 确诊 标 准 。 2 （ 三 ） 放 射 治 疗 方 案 的 选 择 。 根 据 卫 生 部 《 原 发 性 肺 癌 诊 治 规 范 (2011 年 )》 实 施 规 范化 放 射 治 疗 ： 1.因 医 学 原 因 或 其 他 原 因 不 能 接 受 手 术 治 疗 时 ，I 期 病 例可 选 择 根 治 性 放 疗 ； 对 于 II 期 III 期 的 病 例 ， 优 先 选 择 同 步 放化 疗 ， 也 可 选 择 序 贯 放 化 疗 ， 不 能 耐 受 时 行 单 纯 根 治 性 放 疗 。 2.对 于 T3/T4,N0/N1， M0 的 肺 上 沟 肿 瘤 ， 应 行 术 前 同 步放 化 疗 ， 而 后 行 手 术 切 除 ＋ 化 疗 ； 若 判 定 肿 瘤 不 能 切 除 ， 则行 根 治 性 同 步 放 化 疗 。 3.IV 期 病 例 以 全 身 治 疗 为 主 ， 放 射 治 疗 可 以 作 为 原 发 或转 移 病 灶 的 局 部 治 疗 手 段 ； 脑 转 移 病 例 ， 颅 内 病 变 的 处 理 ，首 选 放 射 治 疗 ， 采 用 全 脑 照 射 或 单 发 及 少 发 病 灶 的 立 体 定 向放 射 治 疗 ， 或 两 者 的 联 合 应...