双向情感性精神障碍,的诊断与治疗

1 双向情感性精神障碍的诊断与治疗 一、概述 情感性障碍又称情感性精神病，躁狂抑郁性精神病简称躁郁症。他是以显著而持久的情绪过度高涨（躁狂状态）或低落（抑郁状态）为主要特征的精神障碍。临床有反复发作的倾向，躁狂状态或抑郁状态可循环发作（双向）或单相发作（单相）可自行缓解，间歇期精神活动完全正常。一般预防良好，不会导致精神缺陷，少数病人病程迁延，可经久不愈。本病并非继发于任何躯体或脑器质性疾病，也非由于心理或环境因素此致。 二、流行病学： 我国自 70 年代以来进行了大面积精神病流行病学调查，1974 年北京医学院精神科对15 万人口普查分析，认为本病的患病率为 0.09‰，1980 年北京、上海、南京、四川、湖南等五地分别报告本病在人口中的患病率为 0.03%~0.09%。根据我国 1982年全国 12 个地区协作流行病学调查资料本病的患病率为 0.76%。随着对该病的认识的深化和诊断标准向国际标准靠拢，故情感性障碍在住院病例中所占比例明显增加。 三、病因与发病机理： 情感性障碍的病因及发病机制至今未明。 1．遗传因素。 2．神经介质异常。 3．神经内分泌功能异常 2 4 ．素质基础。 5 ．间脑功能紊乱。 6 ．躯体心理和环境因素。 四、临床表现。 本病首次发病年在1 6 —3 0 岁之间。女性发病年一般比男性早且多。发病季节以春末夏初较常见。 （一）躁狂症： 躁狂症的典型表现是以情绪高涨，思维奔逸和言语动作增多的协调性精神运动性兴奋为其特征。有的患者起病前可出现：失眠、头痛、乏力、烦躁等。 1 ．他表现有情感高涨、情感高涨是躁狂症的一个最基本或具有特征的症状。患者表现：愉快、欢乐、持久的喜悦和兴奋。感到周围一切事特别新鲜，充满生机和活力。 2 ．思维奔逸，患者自觉脑子灵活、联想明显加快，言语增多，内容丰富，口若悬河，滔滔不绝，高淡阔论，声音高亢，没有别人插话的余地。 3 ．精神运动性兴奋：患者表现动作行为增多精力充沛，不知疲倦，对人热情主动，爱管闲事，爱到热闹场所，好显示自己，好提意见出主意，爱发号施令，揭发他人。以上即称为躁狂症的三高征。 （二）抑郁症： 抑郁症的主要表现是以：情感低落，思维迟缓和精神运动抑 3 制三大症状为其基本特征。大多起病缓慢，起病前多有失眠、无力、食欲不振、精力不足、工作能力下降、月经周期紊乱及各种内感性不适。 1 ．情绪低落，患者表现精神不振，没精打采，情绪渐渐消沉，心情烦恼，一切不如...