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双向情感性精神障碍,的诊断与治疗

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1 双向情感性精神障碍的诊断与治疗 一、概述 情感性障碍又称情感性精神病,躁狂抑郁性精神病简称躁郁症。他是以显著而持久的情绪过度高涨(躁狂状态)或低落(抑郁状态)为主要特征的精神障碍。临床有反复发作的倾向,躁狂状态或抑郁状态可循环发作(双向)或单相发作(单相)可自行缓解,间歇期精神活动完全正常。一般预防良好,不会导致精神缺陷,少数病人病程迁延,可经久不愈。本病并非继发于任何躯体或脑器质性疾病,也非由于心理或环境因素此致。 二、流行病学: 我国自 70 年代以来进行了大面积精神病流行病学调查,1974 年北京医学院精神科对15 万人口普查分析,认为本病的患病率为 0.09‰,1980 年北京、上海、南京、四川、湖南等五地分别报告本病在人口中的患病率为 0.03%~0.09%。根据我国 1982年全国 12 个地区协作流行病学调查资料本病的患病率为 0.76%。随着对该病的认识的深化和诊断标准向国际标准靠拢,故情感性障碍在住院病例中所占比例明显增加。 三、病因与发病机理: 情感性障碍的病因及发病机制至今未明。 1.遗传因素。 2.神经介质异常。 3.神经内分泌功能异常 2 4 .素质基础。 5 .间脑功能紊乱。 6 .躯体心理和环境因素。 四、临床表现。 本病首次发病年在1 6 —3 0 岁之间。女性发病年一般比男性早且多。发病季节以春末夏初较常见。 (一)躁狂症: 躁狂症的典型表现是以情绪高涨,思维奔逸和言语动作增多的协调性精神运动性兴奋为其特征。有的患者起病前可出现:失眠、头痛、乏力、烦躁等。 1 .他表现有情感高涨、情感高涨是躁狂症的一个最基本或具有特征的症状。患者表现:愉快、欢乐、持久的喜悦和兴奋。感到周围一切事特别新鲜,充满生机和活力。 2 .思维奔逸,患者自觉脑子灵活、联想明显加快,言语增多,内容丰富,口若悬河,滔滔不绝,高淡阔论,声音高亢,没有别人插话的余地。 3 .精神运动性兴奋:患者表现动作行为增多精力充沛,不知疲倦,对人热情主动,爱管闲事,爱到热闹场所,好显示自己,好提意见出主意,爱发号施令,揭发他人。以上即称为躁狂症的三高征。 (二)抑郁症: 抑郁症的主要表现是以:情感低落,思维迟缓和精神运动抑 3 制三大症状为其基本特征。大多起病缓慢,起病前多有失眠、无力、食欲不振、精力不足、工作能力下降、月经周期紊乱及各种内感性不适。 1 .情绪低落,患者表现精神不振,没精打采,情绪渐渐消沉,心情烦恼,一切不如...

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