0 8 口腔专业 锋 1 牙体牙髓一、二、三章 掌握牙菌斑的定义、结构、组成及致龋性 1. 牙菌斑的定义：寄居在牙面或软组织上以细菌为主体，以糖蛋白为支架的一个生态环境，细菌在其中生长、繁殖、衰亡，并进行一系列代谢活动，其代谢产物及细菌死亡降解产物在适宜条件下对牙体、牙周组织造成损伤。 2. 结构：①龈上菌斑： ➢ 平滑面菌斑：早期菌斑中以球菌和杆菌为主，其中大多数为G+菌。7 天后丝状菌和杆菌比例达 50%。 ➢ 窝沟菌斑：在均质性基质中以G+球菌和短杆菌为主，偶尔可见酵母菌。缺少栅栏状排列的中间层，分枝丝状菌罕见，在一些区域仅见细胞躯壳，在细菌细胞内及其周围可能发生矿化。 ②龈下菌斑：以革兰染色阴性细菌为主，占52.5% ➢ 附着菌斑 ➢ 非附着菌斑 3 . 组成：菌斑由约80%水和 20%固体物质构成。固体物质包括碳水化合物、蛋白质、脂肪以及无机成分。 4 . 致龋性：牙菌斑的致龋作 用 可以概 括为菌斑中的细菌代谢碳水化合物产酸 ，由于 菌斑基质的屏 障 作 用 ，这 些酸 不 易 扩 散 ，使 局 部 pH 下降，从 而 造成牙体硬 组织脱 矿，最 终 形 成龋齿 。 包括（ 一） 釉 质溶 解的化学 反 应 过 程 （ 二） 菌斑致龋学 说 掌握龋病 病 因 的现 代观 念 四 联 因 素 理 论 （ 1 ） 微 生物：细菌的存 在是 龋病 发生的先 决 条件 （ 2 ） 食 物：食 糖消 耗 水平与 龋病 发病 呈 正 相 关 关 系 （ 3 ） 宿 主：与 唾 液 的流 速 ，牙的形 态与 结构，机体的全 身 状况 有 关 （ 4 ） 时 间：龋病 发病 的每 个过 程 都 需 要 一定时 间才 能完 成 熟 悉 菌斑的微 生物学 。 （ 一） 微 生物与 龋病 与 大多数感 染性疾 病 不 同 ，龋病 不 是 由某 一种 细菌所 致，牙面上存 在的多种 细菌均与 龋病 发生相 关 。没 有 微 生物存 在就 不 会 发生龋病 ； 龋病 损害 只 在饲 以碳水化合物饮 食 的动物中发生；凡 能造成龋病 损害 的微 生物均能代谢蔗 糖产酸 ；但 不 是 所 有 能产酸 的微 生物均能致龋；产碱 细菌能减 轻 牙菌斑中酸 的有 害 影 响 。 （ 二） 菌斑微 生物 1. 平滑面牙菌斑：早期以球菌和杆菌为主，大多数为G﹢ 菌； 7 天后丝状菌和杆菌比例达50%； 链 球菌始 终 为主要 菌群 ...
