口腔科常见疾病诊疗指南

口腔科常见疾病诊疗指南 第一节 乳牙龋病 【概述】 乳牙龋病具有发病早、患龋率高和龋蚀进展急速等特点。因其与患病的有 关因索和临床表现而获有特殊的名称及分类。临床除行牙体修复等必要的治疗 措施外，亦应选用各种预防措施，两者均为乳牙龋病的临床重要内容。 【临床表现】 1 .可见多个牙、多个牙面同时患龋。 2 .龋损范围广。除牙合面、邻面外，唇面和舌面等光滑面及牙颈部亦易患龋。 3 .龋蚀进展快，多为湿性龋。 4 .自觉症状不明显，临床常见已并发成牙髓病或根尖周病而就诊。 5 .牙位和牙面发生龋病与年龄有关- 1 -2岁 上颌之乳中切牙和乳侧切牙的唇面和邻面。 3 -4 岁 乳磨牙之袷面、窝沟。 4 -5 岁 乳磨牙之邻面。 【诊断要点】 1 .四度诊断标准 1. I 度龋:牙釉质表面之浅龋。用探针探触，有表面粗糙、卡住或龋窝洞 感，深度约在 1.0m m 内。 2 .II 度龋：为牙本质浅龋，探及软化牙本质，深度约2.0m m 左右。病变未涉 及牙髓组织，无牙髓病症状。 3. III 度龋:牙本质深龋。肉眼可见露髓或无明显穿髓点。有牙髓病症状或 牙变色。 4.停止性龋乳牙牙冠虽因龋病而致崩溃，损坏范围亦广，但牙髓组织正 常，无牙髓病症状。牙体缺损表面较硬，牙本质呈暗褐色而光滑。 5.环状龋乳前牙唇面、邻面连接成卷脱状围绕牙冠的广泛性环形龋，龋 损位于牙冠之颈 1/3 或扩及冠中 1/3。 6.猛性龋包含涉及下颌前牙区在内的绝大多数牙在短期内快速、广泛地 患龋。若龋病导致多数牙成残冠、残根，又有重症龋之称。 7.奶瓶龋因长期用奶瓶人工喂养所致上颌乳切牙唇舌面和乳磨牙牙合面 患有早发、急性、广泛的龋。 【治疗原则及方案】 1.乳前牙的修复 单面或复面龋洞：可选用复合树脂或玻璃离子粘固剂作充填修复。 龋损范围广、切角和切端有缺损:可用复合树脂冠成形术作修复治疗。 2.乳磨牙的修复 单面龋洞:选用复合树脂、玻璃离子粘固剂或银汞合金充填修复。 复合面龋洞：除可用复合树脂、玻璃离子粘固剂或银汞合金充填修复外，尚可选用银合金金属或复合树脂作嵌体修复。多面龋、龋损广、牙冠缺损多:选用金属成品冠修复。 3.乳牙深龋的治疗无牙髓病症状，接近露髓的深龋，尽可能用深龋再矿化治疗后修复。无牙髓病症状，去除龋坏组织时露髓，作活髓切断术后修复。 第二节 乳牙牙髓病 (一)急性牙髓炎 【概述】 乳牙急性牙髓炎是指发生在乳牙牙髓组织中的急性炎症。多发生在受过意外创伤和...