1 牙体牙髓疾病的常规诊断指南 一、 浅龋 【诊断】 1．一般无自觉临床症状 2．平滑面的浅龋临床检查可见病损处呈白垩色或棕褐色改变，窝沟的前期表现为龋损部位色泽变黑
3．探诊可有粗糙感，质地略软可卡住探针
4．邻面平滑面早期龋不易发现，可用探针或牙线仔细探查，并配合咬合翼片检查
5．浅龋早起诊断的其它方法
（1）荧光显示法：以一种氯化烃类涂料涂布牙面 2~3 分钟后用清水洗净，紫外线照射局部，龋损部位可发出荧光以助诊断
（2）显微放射摄影法
（3）氩离子激光照射法等
【鉴别诊断】 1． 釉质钙化不良 临床表现为牙面出现白垩色损害，但釉质形态基本完整，表面光洁，质地较硬，且可出现在牙面的任何部位
2． 釉质发育不全 可有釉质实质性缺损，出现带状或窝状的棕色的凹陷，甚至牙冠缺损，或牙冠变黄 或褐色，但探诊时 损害局部硬而 光滑，病变呈对 称 性
3． 氟 牙症 特 点 是 在同 一时 期萌 出牙的釉质上 有白垩色或褐色的斑 块 ，严重 者 还 并发有釉质的实质缺损，但质硬，且多 见于 恒 牙，有高 氟 区 生 活史
【治 疗 原 则 】 1． 龋齿 的保 守 治 疗 2． 充 填 治 疗 二 、中 龋 【诊断】 2 1 ． 可有冷热或甜酸刺激敏感症状，多为一过性敏感症状，无持续性痛或自发痛，也可无主观症状
牙颈部中龋的症状较为明显，因该部位距牙髓较近
2 ． 临床检查可见龋洞，发生在邻面或窝沟处的龋釉质可呈墨浸样破坏
3 ． 探诊洞底位于牙本质浅层，质软，轻度敏感
4 ． 对不易确诊的发生在邻面的龋，必要时拍咬合翼片以确诊
【治疗原则】充填治疗
三、深龋 【诊断】 1 ． 有明显的冷热酸甜刺激敏感症状，或有食物嵌塞后的一过性疼痛，但疼痛不持久，无自发痛
2 ． 临床上检查可见大龋洞，发生在深窝沟下的龋，有时洞口不大，可去净腐质后确诊
