序 号项 目 名 称计 价 单 位收 费 标 准 （ 元 ）说 明对 应 编 码备 注1口 腔 检 查次免 费1.1 口 腔 综 合 检 查3105012全 口 牙 病 系 统 检 查 与 治 疗 设 计次76.03105010013咬 合 检 查次28.03105010024颌 力 测 量 检 查次19.03105010035咀 嚼 功 能 检 查次60.03105010046下 颌 运 动 检 查次285.03105010057唾 液 流 量 测 定次60.03105010068口 腔 模 型 制 备单 颌30.03105010079记 存 模 型 制 备单 颌32.031050100810面 部 模 型 制 备次500.031050100911口 腔 内 镜 检 查每 牙15.03105010111.2 牙 体 牙 髓 检 查31050212牙 髓 活 力 检 查每 牙3.031050200113根 管 长 度 测 量每 根 管10.031050200214口 腔 X线 一 次 成 像 (RVG)每 牙14.03105020031.3 牙 周 检 查31050315咬 合 动 度 测 定次14.03105030031.4 正 颌 外 科 手 术 前 设 计31050516带 环 制 备每 个30.03105050041.5 口 腔 修 复 检 查31050817测 色 仪 检 查次16.031050800218义 齿 压 痛 定 位 仪 检 查每 牙80.03105080031.6 口 腔 种 植 检 查31050919种 植 治 疗 设 计次97.0CT颌 骨 重 建 模 拟 种 植 设 计 加 收 50元3105090011.7 口 腔 一 般 治 疗31051020调 颌每 牙5.031051000121氟 防 龋 治 疗每 牙4.531051000222牙 脱 敏 治 疗每 牙10.0使 用 激 光 脱 敏 仪 加 收 5元31051000323口 腔 局 部 冲 洗 上 药每 牙5.031051000424不 良 修 复 体 拆 除每 牙20.031051000525牙 开 窗 助 萌 术每 牙20.031051000626口 腔 局 部 止血每 牙20.031051000727激 光 口 内 治 疗每 部 位17.031051000828口 内 脓肿切开 引流 术每 牙30.031051000929牙 外 伤结扎固定 术每 牙35.031051001030拆 除 固定 装置每 牙4.53105100111.8 牙 体 牙 髓 治 疗31051131简单 充填术每 洞25.031051100132复 杂充填术每 牙50.031051100233牙 体 桩钉固位 修 复 术每 牙76.031051100334牙 体 缺损粘接修 复 术每 牙60.031051100435充填体 抛光 术每 牙3.031051100536前 牙 美容修 复 术每 牙60.031051100637树脂嵌体 修 复 术每 牙80.0高嵌体 修 复 加 收 40元3105...
