各 种 大 出 血 的 急 诊 处 理 急 诊 工 作 方 法 掌 握 生 命 体 征 始 终 放 在 首 位 ： 先 救 命 ， 后 辨 病 一 、 外 伤 出 血 外 伤 出 血 急 救 流 程 ： 院 前 急 救 ， 急 诊 室 急 救 ， ICU 急 救 第 一 阶 段 检 查 生 命 体 征 ： 意 识 状 态 、 血 压 、 呼 吸 、 脉 搏 、 体 温 、 瞳 孔 大 小 和 对 光 反 射 、 四 肢 活 动 等 。 时 间 要 求 ： 2min。 尽 快 把 握 致 命 伤 的 情 况 ： 上 呼 吸 道 阻 塞 、 张 力 性 气 胸 、 出 血 性 休 克 、 脑 疝 、 心 包 填 塞 等 。 第 二 阶 段 确 保 气 道 通 畅 （ 气 管 插 管 ， 呼 吸 机 ）， 充 分 供 氧 。 保 持 、 新 建 静 脉 通 路 （ 留 置 针 ， 中 心 静 脉 置 管 ）， 采 血 （ 血 型 及 交 叉 试 验 ）、 多 路 静 脉 输液，及 时 开始 抗休 克 治疗， 测定中 心 静 脉 压 。 控制出 血 （ 压 迫止血 、 止血 带等 ）。 监护心 电图和 中 心 静 脉 压 。 第 三阶 段 留 置 鼻胃管 、 导尿管 （ 取尿送检 、 观察尿量）。 详细追问现病 史和 过去史。 全身系统的 体 格检 查 。 最主要 的 神经系统检 查 。 第 四 阶 段 进行辅助性 诊 断检 查 （ X 线、 B 超、 CT） 或简单的 诊 断性 操作 （ 胸 穿、 腹穿等 ）。 第 五阶 段 主要 损伤 的 特殊治疗和 监护（ 按先 后 顺序排列） ① 胸 部及 心 脏大 血 管 伤 ： 胸 腔闭式引流 、 心 包 穿刺、 开胸 手术等 ； ② 腹部： 剖腹探查 术； ③ 颅脑 损伤 或颅内血 肿： 在 紧急 情 况 下与①和 ② 同时 或先 后 进行； ④ 四 肢 、 颜面和 骨盆： 骨折的 整复、 固定、 牵引。 外 出 血 的 紧急 止血 一 ）、 指压 法 止血 头面部出 血 ： 压 迫同侧面动 脉 （ 下颌骨角前 2~3 横指处 向下颌骨压 迫）； 颈部出 血 ： 压 迫同侧颈动 脉 （ 一 般于第 5 颈椎横突水平向后 压 迫， 不得同时 压 迫两侧颈动 脉 ）； 肩部出 血 ： 锁骨上 凹扪及 锁骨下动 脉 搏 动 后 对 准第 一 肋...
