1 呼吸系统简答题 1、 支气管哮喘的诊断标准是什么? (P72) (1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多有诱因; (2)发作时双肺散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气延长 (3)上述症状可经治疗或自行缓解 (4)除外其它疾病 (5)表现不典型者应具备以下一项试验阳性: ① 支气管激发试验或运动试验阳性。 ② 支气管扩张试验阳性。 ③ PEF : 24h 内变异率≥20%。 符合1~4 条或4、5 条者,可以诊断为支气管哮喘 2.简述支气管哮喘治疗药物的分类及代表药物。(P74) 治疗哮喘药物主要分为2 类: ( 1)缓解哮喘发作(支气管舒张药) 1) β2 受体激动剂:代表药物:短效:沙丁胺醇、特布他林,长效: 福莫特罗、沙美特罗 2) 抗胆碱药:异丙托溴胺 3) 茶碱类 :氨茶碱 (2)控制或预防哮喘发作 1) 糖皮质激素 2) LT 调节剂 3) 色苷酸钠及尼多酸钠 4) 其他药物 3.试述哮喘急性发作期的治疗。(P76) 一般根 据 病情 的分度 进 行综 合性治疗: 轻 度 :每 日 定 时吸入 糖皮质激素;按 需 吸入 短效β2 受体激动剂和 小 剂量 控释 茶碱。 中 度 :规 则 吸入 β2 激动剂,口 服 或静 脉 点 滴 茶碱,应用 抗胆碱药物,吸 入 大 剂量 糖皮质激素。 重 度 :持 续 雾 化 吸入 β2 激动剂或静 脉 滴 注 沙丁胺醇,氨茶碱,糖皮质激 素,纠 正 酸碱失衡 ,氧 疗,机 械 辅 助 通 气,选 用 敏 感 的抗菌 药,处 理 并 发症。 4.试述支气管哮喘典型发作的表现?(P71) 症状:典型的表现是发作性伴 有哮鸣音的呼气性呼吸困 难 。严 重 者可被 迫 采 取 坐 位 或呈 端坐 呼吸,干 咳或咯 大 量 白 色泡 沫 痰 ,甚 至 出 现紫 绀 等 。哮喘症状可在数 分钟 内发作,经数 小时至 数 天 ,用 支气管扩张药或自行缓解。在夜 间 及凌 晨 发作或加 重 是哮喘的特征 之 一。 体征 :发作时可呈 肺气肿 征 、有广 泛 的哮鸣音、呼气音延长、可闻 湿 啰 音。 5.40 岁 以上男 性长期重 度 吸烟 者,出 现哪 些 情 况 应警 惕 肺癌 。 (P126) 2 (1)无明显诱因的刺激性咳嗽持续2——3 周,治疗无效 (2)原有慢性呼吸道疾病,咳嗽性质改变 (3)短期内持续或反复痰中带血或咳血,且无其他原因可解释 (4)反复发作的同一部位肺炎,特别是肺段性肺炎 (5)原因不...