咯 血 的 介 入 治 疗 流 程 及 规 范 24小 时 咯 血 量 200ml～ 300ml以 上 或 血 细 胞 比 容 减 少 30%可以 诊 断 为 大 咯 血 。 呼 吸 系 统 疾 病9%～ 15%可 引 起 咯 血 ， 其 中 大咯 血 占 1.5%， 死 亡 率 极 高 ,达60%～ 80%， 主 要 为 失 血 性 休 克 或呼 吸 道 大 量 血 液 堵 塞 窒 息 而 致 死 。 病 因 咯 血 常 见 的 病 因 以 肺 结 核 (38%)、 支 气 管 扩 张 (30%)、 支 气 管肺 癌 (9%)， 慢 性 肺 部 炎 症 和 肺 脓 肿 (9% )多 见 ， 同 时 肺 动 脉 － 静 脉瘘 、 肺 动 脉 栓 塞 、 肺 隔 离 症 、 肺 霉 菌 病 、 肺 外 伤 、 先 天 性 心 脏 病 、二 尖 瓣 狭 窄 、 肺 动 脉 高 压 、 支 气 管 动 脉 瘤 、 支 气 管 动 脉 —肺 动 脉瘘 、 支 气 管 动 脉 曲张 、 凝血 异常 等也可 以 导致 大 咯 血 。 临床表现 咯 血 病 人常 有原发肺 内病 变存在， 且有反复咯 血 病 史且逐渐加重以 及 贫血 貌。 据估计肺 泡内积血 量 达 400ml即可 出现明显的 氧气 交换障碍， 并且症 状出现与出血 速度密切相关， 当病 人出现面色、 脉 搏、 呼 吸 、 血 压 改变和 紫绀等威胁生命的 症 状或 需输血 维持 血 容 量 均 可 视 为 大 咯 血 。 解 剖 基 础 支 气 管 动 脉 的 起 始 咯 血 大 部 分 来 自 支 气 管 动 脉 （ 90%以 上 ）， 肋 间 动 脉 等 ， 绝 大多 数 开 口 于 第 ５ 胸 椎 体 上 缘 到 第 ６ 胸 椎 体 下 缘 范 围 内 的 主 动 脉 腹侧 壁 。 右 侧 支 气 管 动 脉 起 源 于 ： 右 侧 肋 间 动 脉 （ 44.9%）； 主 动 脉 降部 （ 30.6%）； 主 动 脉 弓 （ 14.3%）； 右 锁 骨 下 动 脉 （ 10.2%） 左 侧 支 气 管 动 脉 主 要 起 源 于 ： 主 动 脉 降 部 （ 86.5%）； 主 动 脉弓 （ 10.9%）。 此 外 支 气 管 动 脉 尚 可 起 自 头 臂 干 ， 甲 状 颈 干 ， 胸 廓 内 动 脉 ， 心包 膈 动 脉 ， 膈 下 动 脉 ， 腹 主 动 脉 ， 甚 至 冠 状 动...
