胃疡优势病种诊疗方案

Word 文档胃疡（消化性溃疡）本病种参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材--新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医科学》诊断依据进行诊断。）1.病名1.1 中医：胃疡（TCD 编码 BNP1.2 西医：消化性溃疡（ICD-10 编码 K29.303/K29.502/K29.4012.定义胃疡是指多因情志郁怒、饮食不节，或因外邪侵扰、药物刺激等，使脾胃失健，胃络受损而出现溃疡。以经常性胃脘疼痛为主要表现的疡类疾病。而胃脘痛一般系指上、中、下三脘部位，或指两侧肋骨下缘连线以上至鸠尾的梯形部位的疼痛。3.西医诊断依据：消化性溃疡是指主要发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。3.1 诊断要点：⑴ 症状：慢性、周期性、节律性上腹痛，服用抑酸药可缓解。⑵ 体征：发作期上腹部可有轻压痛，缓解期一般无明显体征。⑶ 胃镜检查：可于胃或十二指肠球部或球后部见到圆形或椭圆形，底部平整，边缘整齐的溃疡。根据溃疡面可分为：① 活动期（A 期）A1 期：溃疡基底部覆盖较厚白色或黄白色苔。中心可见血痂或露出血管。周围粘膜隆起呈堤状，充血，水肿、糜烂，呈明显炎症表现。A2 期：溃疡周边的炎症水肿明显减轻，白苔清洁，边界鲜明，边缘部分开始出现红色的再生上皮，开始有皱襞集中的表现。溃疡面为灰白或褐色，苔膜边缘肿胀，边缘红润，光滑而柔软。② 愈合期（H 期）H1 期：溃疡缩小、变浅，白苔边缘光滑，周边水肿消失，溃疡周围再生上皮明显，呈红色栅状，皱襞集中达溃疡边缘。H2 期：溃疡明显缩小，但尚存在，白苔变薄再生上皮围加宽。Word 文档③ 疤痕期（S 期）si 期：粘膜缺损已完全被再生上皮覆盖，再生上皮发红呈栅状，呈向心性放射状排列。此期瘢痕发红，又称红色瘢痕期。s2 期：再生上皮增厚，红色消失与周围粘膜大体相同，皱襞集中不明显，但可见粘膜集中像，又称为白色瘢痕期。对诊断胃溃疡者应与胃癌相鉴别，可活检，并做 HP 检查。⑷X 线钡餐检查：可见直接征象（龛影）和间接征象（局部痉挛、激惹及十二指肠球部变形）。⑸ 复合溃疡：指胃和十二指肠同时发生的溃疡，DU 往往先于 GU 出现，幽门梗阻发生率较高。⑹ 球后溃疡：指发生在十二指肠球部以下的溃疡，多在十二指肠乳头的近端，症状如DU,但较严重而持续，夜间痛常见，易出血。⑺ 幽门管溃疡：位于胃远端，与十二指肠交界，症状与 DU 相似，药物治疗反应差，易发生幽门梗阻。4.症候分类4.1 ...