精品文档---下载后可任意编辑一、本手册适用于临床、医技科室，作为医院感染管理考核依据之一，必须按时如实填写。二、本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存备查。三、对医院感染管理质量考核以及自查存在的问题进行分析、总结，并提出整改措施，科室感染管理质量自查一次。四、科室每月一次组织科室人员进行医院感染相关知识培训，并做好记录，科室参加培训人员必须本人签名。参加院级以上继续教育学习、学术活动和培训，应当月及时登记。五、中心 ICU、新生儿病房、手术室、血透室、人流室、产房、导管室、内镜室、消毒供应中心、口腔科门诊、感染性疾病科门诊等重点部门要求定期进行各项环境卫生学监测。 其它临床科室每月不再常规进行空气、物体表面和医务人员手等环境卫生学监测；如有医院感染暴发流行，怀疑与手卫生或医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。六、如遇特别情况需记录，可另加附页。目 录科室医院感染管理小组人员名单------------------------------------------------------------------3临床医院感染管理小组工作职责------------------------------------------------------------------3重点科室环境卫生学监测项目和监测频次表---------------------------------------------------4科室医院感染管理年度工作计划------------------------------------------------------------------5科室医院感染管理小组会议记录-------------------------------------------------------------------6科室医院感染知识培训记录-------------------------------------------------------------------------10科室人员外出参加医院感染管理培训登记表------------------------------------------------------22医院感染管理科反馈意见单--------------------------------------------------------------------------23医院感染管理科督导存在问题改进记录-----------------------------------------------------------24科室医院感染管理质量自查记录--------------------------------------------------------------------32医院感染管理病例登记表-----------------------------------------------------------------------------44职业暴露登记表------------------------------------------------------------------------------------------49环境卫生学检测报告单-----------------------------------...
