病案统计科质量评价体系与考核标准项目考评内容要求与说明评分标准备注否定指标1、回收、归档的病历丢失。2、发生火灾。3、病历造假。4、统计数据及统计报表造假，造成恶劣影响。1、 被查出、被投诉。2、 管理不善。3、 被有关部门查出。4、 被相关部门查出。凡出现 4 项中任意一项，该科室当月质控考评为 0 分。日常工作指标15分1、 每天主要工作记录（会议、外出、主要工作事件等）每周部门会议记录。2、每月两次业务学习记录。3、职工在岗情况。4、水、电、能源节约情况。5、每月专项满意度调查。满意度达 95%以上。6、年度目标管理。1、查看每天工作记录，查看会议记录本。2、查看业务学习记录本。3、人事部负责抽查。4、后勤管理负责抽查。5、针对服务对象专项满意度调查，由质量管理部门负责调查。6、半年考察进度，年终考察结果。1、每缺 1 次扣 0.5 分。2、每缺 1 次扣 0.5 分。3、发现迟到早退 1 人次扣 1分，脱岗 1 人次扣 3 分。4、每单项 1 次扣 1 分。5、 每降低 1%扣 0.2 分。6、未达标扣 1～5 分。制度与学习15分1、建立健全部门内的各项规章制度。下列制度必须具备：①部门各级人员岗位职责。②部门工作制度。③部门内部质量管理制度。④医院病案管理制度。2、 业务学习与提高。① 建立完善的职工业务学习规划。②每年接受教育培训部组织的学习与考试。③参加全国病案管理及卫生统计专业资格考试。④撰写学术论文并在国家、省、市级专业杂志发表。 1、各项必需制度要求在 3 个月之内建立健全。2、①按照医院职工政治学习安排或部门自定学习计划，重点是相关病案管理统计、法律法规等专业知识的学习。②参加考试人员合格率达到 95%以上。③每年必须要有病案管理及卫生统计专业资格考试，直至获得资格证书为止。④每年撰写学术论文并在国家、省、市级专业杂志、报刊发表或相关会议上交流至少 3篇。1、 每缺一项扣 3 分。 2、每降低 1%扣 0.2 分。无人参加考试，无人撰写论文扣 2分。 执行力40分1、负责全院医疗信息的收集、整理、核对、统计、制表。1、①每天对全院相关科室医疗信 息 和 病 历 原 始 资 料 进 行 收集。②专人负责对各科医疗信息及 资 料 进 行 整 理 、 核 对 、 统计。③按天、旬、月、季度、半年、年度进行医疗信息的统计及制表，并按时上报。④所有的统1、未达要求每项各扣 1～3分。迟 到 一 天 扣 0.2 分 ， 依 此 类推...
