精品文档---下载后可任意编辑儿童重症监护病房中脓毒症及脓毒症急性肾损伤的临床讨论的开题报告一、讨论背景和意义脓毒症是以感染为基础的全身性炎症反应综合征，其病理生理机制是感染产生的细菌外毒素、内毒素等介质刺激机体免疫系统，引起全身炎症反应和多器官功能损害。脓毒症可以对全身器官功能造成严重影响，导致多器官功能障碍综合症（MODS），严重威胁患者的生命。脓毒症急性肾损伤（sepsis-associated acute kidney injury, S-AKI）是一种常见的脓毒症并发症，其病理生理机制包括肾脏微循环异常、肾脏内皮细胞功能异常、肾小管上皮细胞 Necroptosis 和凋亡等，导致肾功能急性损害。儿童脓毒症重症监护病房（PICU）患者中，脓毒症急性肾损伤常常发生，其发生率高达 20%-50%，而其预后严重影响患者的生命和质量。因此，在 PICU 中及时发现和治疗脓毒症和脓毒症急性肾损伤对临床治疗至关重要。二、讨论目的本讨论旨在探讨近年来儿童 PICU 中脓毒症和脓毒症急性肾损伤的发病情况、危险因素、治疗和预后，并对其相关临床指标进行分析，提高对这些疾病的认知和治疗水平，为该患者群体提供更好的诊疗服务。三、讨论内容和方法1. 讨论对象本讨论将选择 2024 年 1 月至 2024 年 12 月期间住院于我院 PICU的脓毒症重症监护患儿为讨论对象。共计纳入 200 例。其中男性 100 例，女性 100 例。年龄在 1 个月至 14 岁之间，平均年龄（7.5±3.2）岁。2. 数据采集采纳电子病历系统进行数据采集，包括年龄、性别、基础疾病、脓毒症发病原因、病情严重程度评分、脓毒症对各脏器功能的影响、并发症等。PICU 监测重症患者的生命体征，包括呼吸频率、血压、心率和体温。对于重症患者，我们将每 12 小时对生命体征进行一次测量，并且在每次测量后记录。此外，我们记录了每个监护患者入住 PICU 的时间，从而计精品文档---下载后可任意编辑算出每个患者在 ICU 内的住院时间。在患者出院时，我们记录了归家方式和镇痛使用情况。3. 数据分析使用 SPSS 统计软件进行数据分析。将患者按脓毒症是否伴急性肾损伤分组，对两组患者的基本资料、临床指标和治疗方法进行比较分析。比较分析方法包括 t 检验、χ2 检验等。使用 Logistic 回归分析筛选脓毒症急性肾损伤的危险因素。四、讨论计划本讨论计划于 2024 年 1 月开始，估计至 2024 年 12 月完成。通过对儿童 PICU 中脓毒症和脓毒症急性肾损伤的发病情况、危险因素、治疗和预后进行讨论，提高对这些疾病的认知和治疗水平，为该患者群体提供更好的诊疗服务。
