新实验室资质认定申请书

精品文档---下载后可任意编辑申请书实验室名称（盖章） ：主 管 部 门 名 称 （ 盖章）：申 请 日 期：江苏省质量技术监督局编制填 表 须 知1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。2．填写页数不够时可用 A4 纸附页，但须连同正页编页，方式为第 页，共 页。3．“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。4．本《申请书》所选“□”内划“√”5．本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。6．本《申请书》适用于首次、复查和扩项评审的申请。精品文档---下载后可任意编辑1.实验室概况1.1 实验室名称：地址（注册、办公不一请分别填写）： 邮编： 传真：E-mail： 负责人：职务：电话： 手机：联络人：职务：电话： 手机：1.2 所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）：地址：邮编： 传真： E-mail负责人： 职务： 电话：1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：地址：邮编： 传真： E-mail负责人： 职务： 电话：1.4 实验室设施特点：固定□ 临时 □ 可移动□ 多场所□ 其他□1.5 法人类别1.5.1 独立法人实验室社团法人□ 事业法人□ 企业法人□ 其他□1.5.2 实验室所属法人（非独立法人实验室填此项）社团法人□ 事业法人□ 企业法人□ 其他□2.1 计量认证首次□ 扩项□ 复查□ 其他□2.2 计量认证＋授权（依法授权的质检机构填写）首次□ 扩项□ 复查□ 其他□2.3 计量认证＋验收（依法设置的质检机构填写）首次□ 扩项□ 复查□ 其他□2.4 猎取证书情况：计量认证证书编号： 证书有效截止日：授权证书编号： 证书有效截止日：验收证书编号： 证书有效截止日：国家实验室认可证书编号： 证书有效截止日： 认可产品领域：3.申请资质认定的专业类别：4.实验室资源：4.1 实验室总人数： 名高级专业技术职称名，占％；中级专业技术职称名，占％；初级专业技术职称名，占％；其他名，占 %4.2 实验室资产情况:固定资产原值： 万元； 仪器设备总数： 台（套） 产权状况： 自有□ % 租用□ % 合资□ % 4.3 实验室总面积 m2检测室面积：m2 温恒面积： m2 户外检验场地面积：m24.4 多场所名称、地点（适用时）：5.附表：附表 1：申请资质认定检测能力表附表 2.1：授权签字人申请一栏表附表 3：组织机构框图附表 4：实验室人员一览表附表 5：仪器设备（标准物质）配置一览表6.随《申请书...