结直肠癌诊治规范VIP专享

结直肠癌规范化诊治指南试行DDDD本指南规定了结直肠癌的规范化诊治流程、诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对结直肠癌的诊断和治疗。DDDDDDD直肠系膜：指的是在中下段直肠的后方和两侧包裹着的直肠的、形成半圆〜厚的结缔组织，内含有动脉、静脉、淋巴组织及大量脂肪组织，上自第骶椎前方，下达盆膈。DDDDD下列缩略语适用于本指南:()全直肠系膜切除术:()癌胚抗原2DDDDDDDDD3DDDDDDDDD4DDDDDD（一）高危人群。有便血、便频、大便带粘液、腹痛等肠道症状的人群；大肠癌高发区的中老年人；大肠腺瘤患者；有大肠癌病史者;大肠癌患者的家庭成员；家族性大肠腺瘤病；溃疡性结肠炎;病；有盆腔放射治疗史者。（二）临床表现及体征。临床表现出现的频度右侧结肠癌依次以腹部肿块、腹痛及贫血最为多见。左侧结肠癌依次以便血、腹痛及便频最为多见。直肠癌依次以便血、便频及大便变形多见。•右侧结肠癌临床上常表现为原因不明的贫血、乏力、消瘦、低热等。早期偶有腹部隐痛不适，后期在％〜％病人中右侧腹部可扪及一质硬肿块。•左侧结肠癌早期临床上可表现为排便习惯改变，可出现便频、便秘或便频与便秘交替。肿瘤生长致管腔狭窄甚至完全阻塞，可引起肠梗阻表现，约％的患者可表现为急性肠梗阻或慢性肠梗阻症状。•直肠刺激症状便频、里急后重、肛门下坠、便不尽感，肛门痛等。大便表面带血和或粘液，严重时有脓血便。•直肠指诊5凡遇到患者有便血、直肠刺激症状、大便变形等症状均应行直肠指诊，检查是动作要轻柔，切忌粗暴，要注意有无肿物触及，肿瘤距肛门距离、大小、硬度、活动度、粘膜是否光滑、有无压痛及与周围组织关系、是否侵犯骶前组织，如果肿瘤位于前壁，男性必须明确与前列腺关系，女性患者需做阴道指诊，查明是否侵犯阴道后壁。指诊检查完毕应观察指套有无血迹。（三）辅助检查。.纤维结肠镜检查是诊断结肠癌最有效、最安全、最可靠的检查方法。纤维结肠镜检查可直接观察病灶，同时采取活体组织做病理诊断。取活检时需注意取材部位，作多点取材。如果活检阴性临床考虑为肿瘤患者，应重复取材以免漏诊。线检查气钡双重对比造影线摄片检查是诊断结肠癌常用而有效的方法。它能过提供结肠癌病变部位、大小、形态及类型。结肠癌的钡灌肠表现与癌的大体形态有关，主要表现为病变区结肠袋消失，充盈缺损，管腔狭窄，粘膜紊乱及破坏，溃疡形成，肠壁僵硬，病...