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社区卫生服务中心临床诊疗指南】目录一、内科各系统常见疾病1、急性上呼吸道感染………………………………………032、支气管哮喘………………………………………………123、呼吸衰竭…………………………………………………184、肺炎………………………………………………………26（1）社区获得性肺炎………………………………………34（2）医院获得性肺炎………………………………………395、心力衰竭…………………………………………………44（1）急性心力衰竭…………………………………………49（2）慢性心力衰竭…………………………………………516、高血压病…………………………………………………537、急性冠脉综合征…………………………………………578、稳定型心绞痛……………………………………………609、消化性溃疡穿孔…………………………………………6810、上消化道出血…………………………………………7911、急性胰腺炎……………………………………………4412、肝硬化…………………………………………………4413、面神经炎………………………………………………4414、坐骨神经痛……………………………………………4415、脑梗死…………………………………………………44（1）脑血栓…………………………………………………44（2）脑栓塞…………………………………………………44二、骨科常见疾病…………………………………………4416、颈椎病…………………………………………………4417、腰间盘突出症…………………………………………4418、肩关节周围炎…………………………………………4419、骨关节炎………………………………………………44三、外科常见疾病…………………………………………4420、急性阑尾炎……………………………………………4421、急性肠梗阻……………………………………………4422、急性酒精中毒…………………………………………4423、多发伤…………………………………………………4424、颌面部软组织损伤……………………………………44急性上呼吸道感染【概述】急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。患者部分年龄、性别、职业和地区。全年皆可发病，冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性，但常在气候变时流行。由于无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故一个人一年内可有多次发病。急性上呼吸道感染约70%-80%由病毒引起。主要有流感病毒（甲型、乙型、丙型）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎。当为受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原有存在于上呼吸道或从外界入侵的病毒或细菌迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾如鼻窦炎、扁桃体炎、慢性阻塞性肺疾病者，更易患病。【临床表现】1、普通感冒:俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病急。初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3天后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度胃寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般5-7天后痊愈。2、流行性感冒:简称流感，是由流感性感冒病毒引起。潜伏期1-2日，最短数小时，最长3天。起病多急骤，症状变化多，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。临床表现和轻重程度差异颇大。（1）单纯型：最为常见，先有畏寒或寒战，发热，继之全身不适，腰背发酸、四肢疼痛，头昏、头痛。部分患者可出现食欲不振、恶心、便秘等消化道症状，发热可高达39-40℃，一般持续2-...