2024年执业医师考试之外科学历年考试模拟真题大汇总外科学VIP免费

基础课程教学资料祝福您及家人身体健康、万事如意、阖家欢乐!祝福同学们快乐成长，能够取得好成绩,为祖国奉献力量第十三章颅内压增高【考纲要求】１.诊断:①病因；②临床表现;③腰穿适应证、禁忌证。欢迎使用本资料，祝您身体健康、万事如意，阖家欢乐。愿同学们健康快乐的成长。早日为祖国的繁荣昌盛奉献自己的力量2.处理：①一般处理；②降颅内压治疗。【考点纵览】欢迎使用本资料,祝您身体健康、万事如意,阖家欢乐。愿同学们健康快乐的成长。早日为祖国的繁荣昌盛奉献自己的力量1．注意颅内压增高的病因。２．头痛是由于颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致。3．呕吐是由于迷走神经中枢及神经受激惹引起。欢迎使用本资料，祝您身体健康、万事如意,阖家欢乐。愿同学们健康快乐的成长。早日为祖国的繁荣昌盛奉献自己的力量4.视神经乳头水肿是由于颅内压增高，传导至硬脑膜与视神经管相邻之处，使视神经受压,眼底静脉回流受阻所致。头痛、呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现,称之为颅内压增高的"三主症"。5.注意避免促使颅内压增高的因素。特别注意呼吸道通畅。6．降低颅内压增高的最有效易行的方法：使用脱水剂或利尿剂，首选２0%甘露醇250mｌ快速滴注。7.注意腰椎穿刺的禁忌证和适应证。8.及时解除病因，是治疗颅内压增高的根本。【历年考题点津】1.颅内压增高的三主征是A．血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱B.头痛、呕吐、视乳头水肿Ｃ．意识不清、呕吐、行走不稳D.头昏、头痛、呕吐Ｅ.血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱答案:B２.急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为A．血压升高，脉搏变缓，脉压变小Ｂ.血压升高,脉搏增快，脉压增大C．血压降低,脉搏变缓，脉压变小Ｄ．血压降低，脉搏增快,脉压变小E.血压升高，脉搏变缓，脉压增大答案:Ｅ第十四章脑疝【考纲要求】１．形成原因及脑疝种类。2．小脑幕切迹疝：①解剖学基础;②临床表现。3.枕骨大孔疝的临床表现。4．脑疝处理：①处理原则;②气管内插管（见《麻醉学》)。【考点纵览】１.形成脑疝的根本条件是:颅内各分腔压力不均衡。２.小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大的原因是同侧动眼神经受压。３．注意小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的鉴别:小脑幕切迹疝意识障碍发生较早,而枕骨大孔疝早期发生呼吸骤停。1４.抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者)最有效的急救措施是：快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术。【历年考题点津】1.下列不属枕骨大孔疝的常见症状的是A.剧烈头痛、呕吐B.颈项强直C．早期出现一侧瞳孔散大D.意识障碍Ｅ.呼吸骤停发生早答案:C2．小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是Ａ．患侧肢体活动减少或消失B．对侧腹壁反射消失C．患侧瞳孔散大D.对侧肢体腱反射亢进E．患侧下肢病理反射答案：C３．患儿5岁，阵发性头痛3个月,因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院,检查：神志清醒，双瞳孔正常,颈项强直,半小时后突然呼吸停止,心跳存在，其诊断是A.垂体腺瘤B.急性脑水肿C．急性脑膜炎D．枕骨大孔疝E．小脑幕切迹疝答案：D试题点评：头痛，呕吐，颈项强直考虑颅内压增高,短期内出现突然呼吸停止，心跳存在，首先诊断为枕骨大孔疝。4.出现颧叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是Ａ．患侧瞳孔逐渐扩大B.患侧瞳孔逐渐缩小C.双侧瞳孔散大D．双侧瞳孔缩小E.双侧瞳孔大小多变答案：A5．女性，35岁，35分钟前自汽车上跌下，左枕部着地,伤后昏迷不醒,枕部头皮挫伤,瞳孔散大,对双光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在急诊室输2０%甘露醇250ml后,左瞳孔缩小。进一步急救措施是A．左侧颞肌下减压B.右侧颞肌下减压C.枕部开颅减压术D.右额开颅血肿清除E.左额开颅血肿清除答案:Ａ试题点评：患者枕部外伤后出现双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性,为脑疝恶化后2影响脑干供血,致脑干内动眼神经核功能丧失引起，脱水治疗后左瞳孔缩小，说明治疗有效,诊断为左小脑幕切迹疝，进一步的急救手术应为左侧颞肌下减压。第十五章颅脑损伤【考纲要求】１.头皮损伤的处理原则。2．颅骨骨折:①颅骨线状骨折诊断;②凹陷骨折手术指征;③颅底骨折临床表现及处理。３．脑损伤：①脑震荡诊断及治疗；②弥漫性轴索损伤的临床...