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内容串讲冲刺策略Ｐａrt1:核心考点归纳-－-－--表格！ﻫParｔ2:练题讲题押题----－-熟练!ﻫＰart１:核心考点归纳---－－-表格！ﻫ原创表格!凝结心血!ﻫ------引用请注明出处!!！营养障碍性疾病ﻫ一、佝偻病；二、手足搐搦(低钙抽)ﻫ三、蛋白质－能量营养不良一、佝偻病病因VD缺乏(不良喂养、日光照射不足）;发病机制甲状旁腺素↑；骨软化；骨样组织沉积。临床表现闹、惊、汗、痒、秃；３到６月乒乓球；7到8月方脑袋;ﻫ手镯脚镯都戴上；一岁以上腿和胸。各种差…各种迟…各种软…续表辅助检查Ｘ线激期杯口和毛刷;皮质变薄密度低;血生化钙磷乘积低３0;AKP值显升高;ﻫ激期表现才突出;太早太晚都不显。早期诊断测D３;25-(OH)D3最早降;1,25-（OH)2Ｄ3治疗补VD口服:每日给VD3２000~4０0０IＵ/天,一个月后改为预防量；肌注：VＤ３２０~30万IU，一次即可,1个月后复查。预防新生儿自出生2周后即应补充维生素D，4００IU，连续服用。二、手足搐搦（低钙抽)病因ＶD缺乏（不良喂养、日光照射不足);好发6个月内小婴儿发病机制甲状旁腺失代偿;血钙太低以至抽；临床表现典型发作:ﻫ惊厥（无热、抽搐后意识恢复、醒后玩耍如常）手足抽搐:助产士手、芭蕾足；喉痉挛:婴儿多见，可窒息。隐匿型发作：面神经征;腓反射;陶瑟征(Trousｓeau征)续表血生化血清钙低于1．7５～1.88mmol/Ｌ;或离子钙低于1.0mmol／L；治疗第一步:控制惊厥第二步：补充钙剂；第三步:ﻫ补充维生素D10%水合醛酸、地西10%葡萄糖酸钙5～10ml加入葡萄糖１０~２0ｍｌ中缓同佝偻病。第1页泮、苯巴比妥慢静脉注射（10分钟以上)或静脉滴注。三、蛋白质-能量营养不良病因喂养或饮食不当；疾病诱发（腹泻)类型体重低下；生长迟缓;消瘦临床表现体重不增是最先出现的症状！继之体重下降、皮下脂肪逐渐减少或消失。ﻫ皮下脂肪消失顺序:腹部→躯干→臀部→四肢→面颊部诊断标准体重、身高:低于同年龄、同性别参照人群值的均值-2SD以下中度:低于均值-2SＤ～－3SD；ﻫ重度:低于均值-３SD。并发症1.营养性贫血——最多见为缺铁性贫血2.各种维生素缺乏——VA缺乏最常见；ＶD缺乏症状不明显。3.感染——恶性循环；ﻫ4.自发性低血糖——清晨突然发生，死因续表治疗调整饮食——补!从慢从缓、越重越缓轻度:起始8０-10０kｃal/kg／天；ﻫ中度：起始60-80ｋcal／kg/天；ﻫ重度：起始40-６0ｋcaｌ/ｋｇ/天;促进消化——帮！ﻫ给予各种消化酶(胃蛋白酶、胰酶等)。ﻫ补充缺乏的维生素和微量元素（如Ａ/Ｂ/C,锌、铁等)。肌注蛋白质同化类固醇制剂，如苯丙酸诺龙。新生儿疾病ﻫ一、新生儿窒息;ﻫ二、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)三、新生儿黄疸ﻫ四、新生儿败血症ﻫ五、新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症)六、新生儿溶血病七、新生儿呼吸窘迫综合征-RDS（新生儿肺透明膜病)新生儿窒息病因缺氧临床表现新生儿Aｐgar评分;ﻫ心率(P);呼吸（R);肌张力(A);弹足底或导管插鼻反应（G)；皮肤颜色（A）。诊断0～3分为重度窒息;4～7分为轻度窒息;8～10分无窒息并发症缺氧缺血性脑病、颅内出血治疗复苏方案(ABCＤE方案）；A(airway)——是根本！第一招：吸氧第二招:面罩加压给氧15～3０秒第三招：气管插管加压给氧＋心外按压30秒重度窒息儿应推迟喂养,给予静脉补液50~6０ml/(ｋg·d）新生儿Aｐgar评分标准第2页体征出生后一分钟内评分(一评）0分1分2分心率(P）０＜100次/分≥100次/分呼吸（R）无呼吸表浅,哭声弱呼吸佳,哭声响肌张力(A)松弛四肢屈曲四肢活动好弹足底或导管插鼻反应(G）无反应有些动作反应好皮肤颜色(A）青紫或苍白躯干红,四肢紫全身红总分10分新生儿缺氧缺血性脑病(ＨIE)病因新生儿窒息、缺氧;临床表现生后１2小时内，出现…意识障碍（兴奋嗜睡→迟钝→昏迷）ﻫ惊厥(无→常有→频繁)原始反射（正常→减弱→消失）续表新生儿缺氧缺血性脑病（HＩE）辅助检查脑电图为首选检查正常→低电压,可有痫样放电→爆发抑制,等电位异常棘波;血生化血清肌酸磷酸激酶同工酶（ＣＰＫ－BB）升高神经元特异性烯醇化酶(NSE)升高头颅B超、CT、ＭRICT生后2~５天，看出血更有优势。治疗支持疗法——纠正低血糖：按6～8mg／(kg·ｍim）输注葡萄糖每天液量控制在60～８0ml/kg。控制...