血液透析室质控专项检查表年月日医院时间总分检查者签名项目检杳内容分值评 分 标准扣分原因扣分宣教血透病人须知；血透治疗风险知情书；血透病人静脉置管同意书；血透病人动静脉内痿术同意书；血透病人透析器复用同意书5查看资料现场查看一项不符合扣 1 分布局严格分区明确；工作人员通道与患者通道分开；各功能区域合理布局；清洁区包括透析治疗区、治疗室、水处理区和库房等
设透析治疗区；治疗准备室；水处理间；更衣区；接诊区；办公室；污染区；复用室；医疗用品仓库；隔离病人透析区5现场查看每缺一项扣 2 分设备中心水处理系统；供氧装置；负压吸引装置；急救药品车；备有药品柜，冰箱，消毒物品柜；双路供电系统和通风设备等
血液透析机报警系统正常,定期维修养护有记录
5一项不符合扣 2 分医护人员取得《医师执业证书》，从事内科专业工作三年并在肾脏病专科工作二年以上；取得《护士执业证书》经过省卫生厅认定的医护人员血液净化技术培训基地培训，并考核合格；10 台以上透析机的血液透析室应配专职技师一名；不足 10 台透析机的，可由医院工程人员任兼职技师
10查看资料一项不符合扣 5 分水质量控制设备：（1）沙罐一活性炭罐一树脂罐一反渗机（2）水质符合质控标准中规定的“血液透析用水的水质要求”（3）每年至少测定 1—2 次（4）每天检查反渗水电导度（允许范围 V50US）（5）每月进行细菌培养一次 6）以上检查结果应有登记并保留原始记录5查看资料现场查看一项不符合扣 2 分透析液质量控制（1）购买的透析浓缩液或透析粉必须有国家药品监督管理局颁发的注册证（2）浓缩液由医院制剂室自行配制时，必须具有国家或地方药品监督管理局颁发的“静脉输液制剂许可证”以及制备透析液批准文号，且制备的浓缩透析液只限本医院内部使用
（3）透析液的溶质浓度测定和细菌培养每月至少进行一次，并注意登记并保留原始记录
10查看资料现场查看一项不符
