衡阳市中医医院骨科优势病种诊疗方案腰椎间盘突出症诊疗方案一、中西医病名中医病名：腰痛病西医病名：腰椎间盘突出症二、诊断标准（一）症状及体征1、腰痛和下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前也可二者同时发生;可有外伤史也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点：2、脊柱侧弯畸形：左：髓核突出位于神经根内前方脊柱向患侧弯如向健侧的弯则疼痛加剧右：髓核突出位于神经根外前方脊柱向健侧弯如向患侧的弯则疼痛加剧3、脊柱活动受限：4、腰部压痛伴放射痛：椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点并伴有向小腿或足部的放射痛此点对诊断有重要意义5、直腿抬高试验阳性：由于个人体质的差异该试验阳性无统一的度数标准应注意两侧对比患侧抬腿受限并感到向小腿或足的放射痛即为阳性有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛系因患侧神经受牵拉引起此点对诊断有较大价值6、神经系统检查：腰 3-4 突出（腰 4 神经根受压）时可有膝反射减退或消失小腿内侧感觉减退腰 4-5 突出（腰 5 神经根受压）时小腿前外侧足背感觉减退伸及第 2 趾肌力常有减退腰 5 骶 1 间突出（骶 1 神经根受压）时小腿外后及足外侧感觉减退第 345 趾肌力减退跟腱反射减退或消失神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩（二）影像学检查：1、X 线检查：需拍腰骶椎的正侧位片，必要时加照左右斜位片，常有脊柱侧弯有时可见椎间隙变窄椎体边缘唇状增生，X 线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可借此排除一些疾患，如腰椎结核骨性关节炎骨折肿瘤和脊椎滑脱等。2、CT 的 MRI 检查：椎管造影、CT 扫描和磁共振等特殊检查可明确诊断及突出部位。（三）中医辨证分型：1、血瘀证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。2、寒湿证：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。3、湿热证：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。4、肝肾亏虚：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色恍白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。二、治疗方法（一）药物治疗病变急性期可予非甾体消炎镇痛、甘露醇...
