2024年执业助理医师资格考试知识总结内科VIP免费

２011年执业助理医师资格考试知识总结《内科》袁鹏举发热：内生性致热原（EP)的细胞包括单核、巨噬、内皮、淋巴。内源性致热源:血液中白细胞产生的内源性致热原,可通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢（白介16,干扰，肿瘤坏死）。外源性致热源通过→内毒素→激活EP细胞→激活内源性致热源。内毒素是外源性致热源。中度发热:体温为38.１℃～39℃。高热:体温为3９.1℃～41℃。稽留1伤肺，２弛张，间歇心电图，双峰脊灰。稽留伤寒与肺炎,弛张风败结核肝，疟疾肾盂间歇热，何杰回归布病波。注：稽留热伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎。弛张热风湿热、败血症、肺结核、肝脓肿。间歇热疟疾、急性肾盂肾炎。回归热、何杰金病多见回归热。波状热见于布病。咳嗽与咯痰：呼吸道感染是最常见。犬吠样咳嗽百日咳。慢性支气管炎以浆液－粘液性痰为主。咯血：100～500ml为中等量。铁锈色血痰见于肺炎球菌肺炎、肺吸虫病和肺泡出血;砖红色胶冻样粘痰见于肺炎杆菌肺炎；粉红色乳样痰见于葡萄球菌肺炎;粉红色浆液性泡沫样血痰则提示左心衰竭肺水肿。（铁球,砖杆,葡乳,左水泡)。发绀:缺氧，还原血红蛋白>５0g／L,贫血(Ｈb<6０g／L无发绀）。中心性发绀全身，周围性发绀肢端,混合性全心衰。中心温暖心肺,周围末梢冰冷。呼吸频率、深度及节律变化：正常16~18次/分，体温：呼吸＝1:４，呼吸深慢（Kｕｓｓｍauｌ)代酸。潮式(陈氏）间停中枢。语音震颤:增强实变,胸壁空洞，肺脓肿。叩诊音:鼓音、过清音、清音、浊音、实音。过清气肿,浊鼓水肿。呼吸音:支呼1２,支肺34。异常呼吸音及其临床意义：肺泡呼吸音增强亢进贫血代酸。啰音:粗湿啰音痰鸣恒定。固定支扩，肺底淤血,满布水肿。胸膜摩擦音:前下侧胸壁。胸痛：肺梗死胸痛伴呼吸困难。心梗剧烈而持久伴左臂内侧放射。呼吸困难:呼吸运动的任何一个环节发生障碍都会导致呼吸困难。吸气费力大气道,呼气费力小气道,混合费力重症。左心衰:左心功能收缩障碍，肺淤血。(阵发性夜间呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，两肺底湿啰音,心源性哮喘)。右心衰：肺动脉高压者,体循环淤血。慢性肺心病。(左衰肺於,右衰体淤)颈静脉怒张:右房压力升高或颈静脉回流受阻。心前区震颤：不全无震颤，有震颤一定有杂音,有震颤肯定有器质性病变。听诊有主次。动脉导管未闭连续性胸骨左缘第2肋间震颤。心界：心室增大：左大左下,右大不下。2狭梨，主闭鞋。正常心音：咚哒,心尖S１，心底S2，其他S3。钟摆律:S1似S2心室收缩和舒张时间相等，心肌收缩无力多见心肌炎。第二心音分裂：懂得啦，反常分裂呼气明显完全性左束支。额外心音：奔马律:奔马律是心肌严重受损病变的重要体征，它的出现和消失都有重要的临床意义。由出现在Ｓ２之后的病S3或S4，与原有的S1、S2组成的节律，在心率快时（>１00次／min）,极似马奔跑时的蹄声，故称奔马律。1.舒张早期奔马律:室性病理性S3与S１,S2所构成的节律，称第三心音奔马律。2．舒张晚期奔马律：房性病理性S4与Ｓ1、S2所构成的节律,称为第四心音奔马律。重叠奔马律：四音律,又称“火车头”奔马律。心脏杂音：血流加速，血液粘稠度降低。收缩杂音分6级,Ⅲ级以上有意义。Ⅰ级最轻听仔细,Ⅱ级听诊较容易。Ⅲ级较响器质性,震颤响亮是Ⅳ级。Ⅴ级很响贴胸壁,Ⅵ级震耳须远离。心包摩擦音：胸骨左缘3、4肋间最易。周围血管征:脉压增大:主动脉瓣关闭不全、贫血甲亢。重搏脉、交替脉与奇脉不是周围血管征。水枪闭,奇心协力把左交衰成重伤（齐心协力把左脚摔成重伤）。脉压大：主瓣不全，未闭、瘘，甲亢贫血主脉硬。脉压小:主瓣狭窄和心衰，低血压与心压塞。C是水冲T是枪，De点头Du双。剩下阿Q无人用，毛细血管管搏动。1晕厥:是指突然发生的暂时性广泛性脑供血不足而引起的短暂意识丧失。腹痛：内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛。内脏自主模糊,躯体腹肌强直准确，牵涉转移。左侧卧位胃粘膜脱垂;膝胸位十二指肠壅滞;胰体癌者仰卧位时疼痛明显,俯卧位时减轻;反流性食管炎直立位时减轻（烧灼、反胃、咽下困难、吸入性肺炎)。腹泻:2个月者属慢性腹泻。霍乱分泌性腹泻。呕血:以消化性溃疡引起最为常见。呕血250ml~300ml，4０0～1０0０脉快,3０％~50％（１５００mｌ~2500ml）休...