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小儿围术期液体与输血管理的指南(2017版)

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. . . .......... 小 儿 围 术 期 液 体 和 输 血 管 理 指 南 ( 2017版 ) 2017-12-14 06:15 来 源 : 未 知 编 辑 : shuangkai 点 击 : 1159 左 云 霞 、 朱 波 、 庄 蕾 、 连 庆 泉 ( 负 责 人 /共 同 执 笔 人 ) 、 肖 玮 、 宋 兴荣 、 张 马 忠 、 张 建 敏 、 周 期 、 姜 丽 华 、 倪 诚 、 康 荣 田 、 曾 睿 峰 ( 共 同 执笔 人 ) 、 潘 志 英 一 、 概 述 小 儿 围 术 期 液 体 管 理 不 当 , 液 体 输 入 过 多 或 不 足 , 未 及 时 纠 正 水 与电 解 质 紊 乱 , 均 可 引 起 诸 多 问 题 , 较 成 人 更 易 危 及 生 命 。 本 指 南 在 中 华医 学 会 麻 醉 学 分 会 《 小 儿 围 术 期 液 体 和 输 血 管 理 指 南 ( 2014 版 ) 》 的基 础 上 , 吸 纳 近 年 该 领 域 最 新临床证据与 研究成 果, 予以修订和 补充。 本 指 南 将主要涉及 以下内容: 各年 龄组小 儿 液 体 生 理 需要量的 计算方法、 小 儿 围 术 期 液 体 缺乏的 评价和 纠 正 、 各年 龄组小 儿 术 中 液 体 治疗的推荐意见和 围 术 期 血 容量评估及 输 血 的 建 议。 二、 小 儿 液 体 管 理 特点 要实现小 儿 液 体 的 正 确管 理 , 须首先了解 小 儿 的 生 理 特点 以及 伴随其生 长发育所发生 的 变化。 ( 一 ) 体 液 总量和 分 布 体 液 占人 体 体 重的 一 半以上 , 胎儿 期 到儿 童期 的 生 长发育过 程中 ,机体 体 液 的 比例发生 着巨大的 变化。年 龄越小 ,体 液 所占体 重比例越大,. . . .......... 主 要 是 间 质 液 量 的 比 例 较 高 , 而 血 浆 和 细 胞 内 液 量 的 比 例 与 成 人 相 近( 表 1) 。 表 1 不 同 年 龄 的 体 液 分 布 ( 占 体 重 的 %) 体 液 分 布 新 生 儿 1 岁 2~ 14 岁 成 人 体 液 总 量 80 70 65 55~ 65 细 胞 内 液 35 40 40 40~ 45 细 胞 外 液 45 30 25 15~ 20 间 质 液 40 25 20 10~ 15 血 浆 5 5 5 5 ( 二 ) 体 液 成 ...

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