第 1 页精品文档---下载后可任意编辑2024 年执业医师《内科学》辅导：肺炎球菌肺炎消灭呼吸困难的主要缘由 a.气道堵塞 b.pac02 上升 c.限制性通气障碍 d.高热 e.v/q 比例失调 肺炎球菌肺炎消灭呼吸困难的主要缘由是 v/q 比例失调，v/q 比例失调是指什么？可以理解为大多数的炎性呼吸困难都是 v/q 比例失调吗，是否以气道堵塞常见，是否可以认为肺炎进展的不同时期引起的呼吸困难而有不同的缘由呢？ 答案及解析：此题选 e。 肺炎链球菌〔streptococcus pneumoniae〕感染时，细菌在肺泡繁殖并引起炎症浸润和渗出，肺泡渗出液中细菌经 kohn 孔向毗邻肺泡和细支气管扩大。 受炎症影响的肺泡通气功能下降，va/q 比值降低，相当于动静脉短路。在病变范围较广、高热以及基础肺功能减退的状况下，患者消灭气促，呼吸困难等症状。 va/q=肺泡通气量/肺血流量 va/q 比值增大提示通气过度或血流缺乏〔相当于肺泡无效腔增大〕；va/q比值降低提示通气下降或血流过多〔相当于动静脉短路〕。 无论 va/q 比值增大或减小，均导致机体缺 o2 和 co2 潴留，以缺 o2 为重。 〔一〕v/q 比例降低 支气管哮喘、慢性支气管炎、堵塞性肺气肿、肺纤维化、肺萎缩和肺水肿等，均可引起病变部位肺泡通气缺乏，但流经该部位的
