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复工企业员工信息登记表申请企业：（盖章）街道（园区）：（盖章）序号姓名性别年龄籍贯身份证号企业负责人：填表：联系电话：附件2：现居住地（详细住址）近14天主要去向（城市）近14天有无湖北经历近14天有无与确诊或疑似病人接触史近期有无发热、咳嗽症状当前身体状况说明：1、统计企业全部人员；2、如14天内有湖北经历或与确诊、疑似病人接触的情况，请在相应栏内填写经历或接触的具体日期
复工企业员工信息登记表联系方式备注
各种文档应有尽有
