麻醉意外 与并发症处理规范 气管插管术并发症 一、插管时的并发症及预防 1．牙齿脱落 术前牙齿已有松动或有突出畸形，因上喉镜片触碰引起脱落
一旦牙齿脱落，应及时找，并浸泡于盐水中，准备做牙齿再植
2．软组织损伤 气道插管困难，唇、舌、咽后壁皆可擦伤出血，黏膜水肿等
3．其他反应 可出现血压急剧升高、心率加快或心动过缓等循环反应
4．预防 (1)操作轻柔、熟练，尽量减少不必要的损伤
(2)置入喉镜前，先做高流量过度通气，以提高血氧浓度
(3)置入喉镜前，应有一定深度、充分完善的麻醉
(4)限制暴露声门的时间不超过 l5s
二、导管存留期间的并发症及处理 1．管道阻塞 针对发生阻塞原因进行防治
(1)分泌物与异物应及时吸出以防反流误吸
(2)因导管不合规格或导管过软扭曲 等引起阻塞，应予 及时检 查 并更 换 之
2．导管误入一侧主支气管 尤以小儿容易发生
通过经常听诊两肺及胸廓的扩张度及时发现，即刻将导管回拔
3．导管误入食道 多因插管操作时误入，也可因术中体位改变、手术操作等多种原因引起导管过浅脱出后而盲目推进误入，故完成插管后必须经常监听呼吸音及时调整导管位置，固定可靠
4．呛咳及支气管痉挛 多因麻醉变浅及气管内积存分泌物引起，可加深麻醉和加用肌松剂
严重支气管痉挛可考虑用药解痉，平稳后吸净分泌物
5．气管黏膜损伤 多因套囊压力过高所致
三、拔管后并发症及处理 1．喉痉挛 拔管前应充分吸引，以免分泌物刺激咽喉
一旦出现痉挛，要及时托起下颌
一般面罩供氧后痉挛即可解除；持续不止者，可用药物解除并加压通气
2．误吸 拔管呕吐，因喉部保 护 性 反 射 尚 未 建 立 而出现误吸意 外 ，须加强 术后护 理
3．咽喉痛 插管操作轻柔，所选导管适当，可减轻咽喉痛
数日后一般不经特殊治疗而自愈
4．喉水肿 常在24h 后出现，常因插管困难时机械性损
