第三章并发症的预防与处理第一节压力性损伤【概述】压力性损伤（pressureinjury）:压伤，以前称为压疮，指皮肤和（或）深部软组织的局部损伤，通常位于骨隆突部位，或与医疗器械等相关，可表现为皮肤完整或开放性溃疡，可能伴有疼痛，是由强和（或）持久的压力或者压力联合剪切力引起的
软组织对压力和剪切力的耐受性可受微气候、营养、灌注、基础疾病和软组织情况的影响
【好发部位】多发生在缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处及受压部位
卧位不同，受压点不同，好发部位不同（见表 3-1-1）
表 3-1-1 压力性损伤好发部位体位好发部位仰卧位枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟、跟腱侧卧位耳廓、肩峰、肘部、散部、膝关节内外侧、内外踝俯卧位耳部、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂棘、膝部、脚趾坐位坐骨结节截石位骶尾部、排骨小头外侧、肩胛部【压力性损伤的分期及表现】1
1 期压力性损伤：指压不变白红斑，皮肤完整
局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑（图 3-1-1）
深色皮肤表现可能不同，指压变白的红斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先出现
此期的颜色改变不包括紫色或栗色变化，因为这些颜色变化提示可能存在深部组织损伤
Sug#iPmwntirummf-DmhiB93-1-1T 期压力性損伤IiPmSiU*inliulfv-2
2 期压力性损伤：部分皮层缺失伴真皮层暴露（图 3-1-2）
伤口床有活性、呈粉色或红色、湿润，也可表现为完整的或破损的浆液性水疱
脂肪及深部组织未暴露
无肉芽组织、腐肉、焦痂
该期损伤往往是由于骨盆皮肤微环境破坏和受到剪切力，以及足跟受到的剪切力导致
该分期不能用于描述潮湿相关性皮肤损伤，比如失禁性皮炎、皱褶处皮炎以及医疗黏胶相关性皮肤损伤或者创伤伤口（皮肤撕脱伤、烧伤、擦伤）
3 期压力性损伤：全层皮肤缺失
