病史采集1、简要病史：男性，29 岁，转移性右下腹痛恶心 1 天。 请按原则住院病历规定，围绕以上主述，将怎样进行问询患者现病史及有关病史内容写在答题纸上。 1、原则答案:15 分(一)现病史：10 分 根据主诉及有关鉴别问询 1．发病诱因：有无剧烈运动、饮食不妥等。（1 分） 2．腹痛详细部位、特点、性质、有无放射，与呼吸、旳体位关系，加重及缓和原因，恶心程度、与进食关旳旳旳系。（2 分） 3．有无发热，与腹痛关系，有无寒颤。（旳2 分） 4．伴随症状，有无呕吐、腹泻，有无腰痛，尿急、尿痛等。(2 分) 5．饮食、睡眠、大小便状况。(1 分)诊断通过 1． 与否到医院就诊，做过血常规、腹部平片、心电图等。（1.5 分）2。治疗状况及效果。(0.5 分) (二)有关病史：共 3 分 1．药物过敏史。(1 分) 2．与该病有关其他病史：有无泌尿系结石、结核、溃旳疡病史。 (2 分) (三)问诊技巧得分： 1．能围绕病情问询。(1 分) 2．条理性强、能抓住重点。(1 分)2、简要病史：女孩，2 岁，消瘦 1 年，加重六个月伴食欲差、间断腹泻呕吐于门诊就诊 请按原则住院病历规定，围绕以上主述，将怎样进行问询患者现病史及有关病史内容写在答题纸上。2、原则答案: (一)现病史：共 10 分 根据主诉及有关鉴别问询 1．喂养状况：重点在婴儿期，是母乳还是人工，摄入量与否充足，添加辅食状况（时间、量）及目前膳食状况。 2．生长发育状况：体重变化，何时不增、减轻，智能与运动机能发育状况。 3．消化道症状：腹泻状况（时间、程度、大便性状），呕吐状况（程度、呕吐物性质）。 4．其他：有无发热、咳嗽，面色苍白、烦躁等。 诊断通过：与否就诊过，对应辅助检查如化验成果，应用过何种旳治疗及效果。 (二)有关病史：共 3 分 1．与否有食物（包括牛奶等）、药物过敏史。 2．出生状况：与否早产、双胎，有无先天畸形（唇裂、腭裂。幽门梗阻）。 (三)问诊技巧得分（(2 分)）： 1．能围绕病情问询。 2．条理性强、能抓住重点。3、简要病史：女性，25 岁，下腹痛 6 小时就诊。既往有附件包块病史 请按原则住院病历规定，围绕以上主述，将怎样进行问询患者现病史及有关病史内容写在答题纸上。3、原则答案: (一)现病史：共 10 分 根据主诉及有关鉴别问询 1．发病诱因：忽然变化体位。 2．腹痛程度、性质、部位、有无放射痛、转移痛。 3．与否有发热。恶心。呕吐。 4．与否有头晕、乏力、出冷汗。 5．...
