第五章泌尿系统疾病病人的护理护理程序•护理评估•护理诊断•护理计划•护理措施•护理评价护理评估•病史评估•身体评估•心理社会资料评估•辅助检查评估病史评估•现病史评估•起病情况：发病时间、缓急、诱因•主要症状及其特点：水肿、尿路刺激征、尿异常、高血压等•病情的发展与演变•伴随症状•诊治经过•患病过程中的一般情况、既往史、个人史、月经生育史、家族史评估泌尿系统疾病的主要症状水肿：•是指人体组织间隙有过多的液体积聚，是肾小球疾病最常见的临床表现•肾性水肿可分为肾炎性水肿和肾病性水肿•肾炎性水肿：肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能正常•肾病性水肿：血浆胶体渗透压降低尿路刺激征：尿频、尿急、尿痛称为尿路刺激三联征•尿频：是指排尿次数增多，每次尿量减少，而每日总尿量正常的临床症状•尿急：是指一有尿意即要排尿，可伴有尿失禁•尿痛：是指排尿时膀胱区和尿道有疼痛感或灼热感高血压：•肾性高血压是继发性高血压的常见原因之一•按解剖部位分为：•肾血管性高血压：占 5~15%，主要由肾动脉狭窄或阻塞所引起，高血压程度较重，易发展为急进性高血压•肾实质性高血压：是肾性高血压的常见原因，主要由急性或慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾衰所引起•按发生机制分为•容量依赖性高血压：由水钠潴留引起，利尿限制水钠摄入可明显降低血压•肾素依赖性高血压：由肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活所致，血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂可降压尿异常：•尿量异常多尿：＞2500ml/d，少尿＜400ml/d，无尿＜100ml/d•蛋白尿每日尿蛋白含量持续超过 150mg,蛋白定性试验呈阳性反应，称为蛋白尿；大量蛋白尿•血尿如新鲜尿沉渣计数＞3 个/HP,或 1h 尿 RBC 计数＞10 万个,叫镜下血尿；肉眼血尿•白细胞尿和脓尿如新鲜尿沉渣计数＞5 个/HP，或 1h 尿 WBC 计数＞40 万个，叫白细胞尿或脓尿•管型尿WBC 管型是诊断肾盂肾炎的重要依据身体评估•一般情况的检查：•水肿•泌尿系统：•其他系统：泌尿系统疾病到晚期常伴有其他系统的表现如消化系统、血液系统、神经系统等心理社会资料的评估•患病对生活、学习和工作的影响情况•对疾病的有关知识的了解情况•负性情绪及程度：•社会支持系统的情况辅助检查的评估•尿液检查•肾功能检查•免疫学检查•肾组织活检•影像学检查护理诊断•体液过多：与水钠潴留，低蛋白血症有关•排尿异常：尿频、尿急、尿痛：与尿路感染有关•活动无耐力：与贫血、...
