精品文档---下载后可任意编辑急性心肌梗死质量管理内部审核（自我评价）用表病案号： 入院日期： 出院日期： 发病时间： 年 月 日 时 分，到达急诊科首次 ECG 时间： 年 月 日 时 分溶栓开始时间： 年 月 日 时 分，PCI 开始时间： 年 月 日 时 分编码质量管理措施项目检查 1检查 2检查 3检查 4检查 5检查 6检查 7检查 8急诊入住30分钟内入住 60分钟之内90 分钟之内120 分钟之内24 小时之内住院期间出院日1到达医院后即刻使用阿司匹林/氯吡格雷★有禁忌证□2实施左心室功能评价（入院 24 小时内实施）胸片：肺水肿有□，无□24 小时之后实施□CDFI：LVEF≥40%□，≤40□24 小时之后实施□3再灌注治疗★STEMI 或新发 LBBB□实施溶栓治疗适应证 Ⅰ□、Ⅱ□、Ⅱ B□、Ⅲ□有禁忌□实施 PCI 治疗适应证 Ⅰ A□、Ⅰ B□、Ⅱ A□、Ⅱ B□、Ⅲ□有禁忌□实施类型1.直接 PCI□，2.转运 PCI□，3.溶栓后紧急 PCI□冠脉造影病变血管位置LAD□、LCX□、RCA□、LM□血管狭窄程度□＜50%、□50%～75%、□75%～99%、□完全闭塞PCI 靶血管LM□、LM-LAD□、LAD□、LM-LCX□、LCX□、RCA□、LM-中间支□、中间支□术毕 TIMI 血流恢复程度 0 级□、1 级□、2 级□、3 级实施 PCIICD-9-CM-3 编码□、□、□、□、□、□需要急诊 PCI 患者，但无条件实施时，而转院。PCI 适应证：是□、否□转院：是□、否□4到达医院后即刻使用 β 阻滞药（入院 24h 内）★入院 24 小时内用药：是□、否□有禁忌证：□5住院期间使用★阿司匹林/氯吡格雷β 受体阻滞药ACEI/ARB他汀类药物禁忌证者□有/□无禁忌证者□有/□无禁忌证者□有/□无禁忌证者□有/□无使用□未用□使用□未用□使用□未用□使用□未用□6出院时继续使用★使用□未用□使用□未用□使用□未用□使用□未用□7健康教育戒烟健康辅导无烟史□控制危险因素坚持二级预防8 低密度脂蛋白胆固醇评估入院前 30 天内：是□ 否□住院期间：是□ 否□精品文档---下载后可任意编辑9住院总费用￥ （元），其中药费： （元）精品文档---下载后可任意编辑编码质量管理措施项目检查 1检查 2检查 3检查 4检查 5检查 6检查 7检查 8急诊入住30分钟内入住 60分钟之内90 分钟之内120 分钟之内24 小时之内住院期间出院日10.并发症溶栓并发症治疗□直接 PCI 并发症治疗□心梗并发症治疗□□脑出血：□是/□否□升血压治疗：□是/□否...
