【病史临床】女,70 岁，右膝关节疼痛伴活动受限4 个月，屈曲时疼痛加剧
【问题】 True or False （1）关节面、椎体终板骨质增生硬化 （2）膝关节间隙无狭窄 （3）关各节面硬化、边缘缘骨刺形成 （4）关节腔内未见游离体 最可能的诊断是 A．类风湿性关节炎 B．强直性脊柱炎 C．退行性骨关节病 D．风湿性关节炎 【影像表现】 膝关节间隙不均匀变窄，股骨髁呈方形；关节面骨质增生、硬化，边缘可见骨赘形成，关节腔内见游离体
腰椎体前缘见唇、刺样骨质增生影，椎体终板增生、硬化；小关节突变尖，小关节间隙狭窄、关节面硬化
【诊断】 退行性骨关节病（右膝及腰椎） 【鉴别诊断】 1．风湿性关节炎 2．骨与关节结核 【讨论】 退行性骨关节病（degenerative osteoarthropathy）是关节软骨退变、关节面及边缘形成新骨的一组非炎症性病变
常见于老年人，好发于承重关节和多动关节
本病几乎可以侵犯全身任何关节，包括滑膜关节和软骨连结
影像诊断要点：X 线表现为：① 关节间隙不对称性变窄；② 关节面骨质增生硬化、不平整；③ 关节边缘骨刺和骨桥形成；④ 关节面下假囊肿；⑤ 关节内游离体
CT 表现类似 X 线，晚期引起滑膜炎及关节积液时，则见关节囊扩张，内为均匀液体性密度影
MRI 是唯一可以直接清晰显示关节软骨的影像学方法
早期软骨肿胀 T2WI 呈高信号，晚期局部纤维化T2WI 则呈低信号，软骨变薄甚至剥脱
与类风湿性关节炎鉴别：后者常侵犯腕、掌指及近侧指间关节，逐渐累及大关节，为多发对称性病变等
与骨与关节结核鉴别：后者病变多累及关节非承重面，以骨质破坏为主，无明显增生、硬化
正确答案：C 【病史临床】女,50 岁，四肢小关节肿痛，活动障碍，伴晨僵>2 小时
平时有低热，血沉加快
【问题】 True or False （1）小关节周围软组织肿胀 （2）
