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循证医学基本概念

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名词解释 循征医学:慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳的研究依据。同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验、考虑患者的权利、价值和期望,将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施。 系统评价:是一种综合文献的研究方法,即按照特定的问题,系统、全面地收集已有的相关和可靠的临床研究结果,采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法,筛选出符合质量标准的文献并进行科学的定性或定量合并,最终得出综合可靠的结论。 Meta 分析:对具有相同目的且相互独立的多个研究结果进行系统的综合评价和定量分析的一种研究方法。即 Meta 分析不仅需要搜集目前尽可能多的研究结果和进行全面、系统的质量评价,而且还需要对符合选择条件(纳入标准)的研究进行定量的合并。 发表偏倚:指有“统计学意义” 的研究结果较“无统计学意义’,和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大。如果 Meta 分析只是基于已经公开发表的研究结果,可能会因为有统计学意义的占多数,从而夸大效应量或危险因素的关联强度而致偏倚发生。 失效安全数:通过计算假定能使结论逆转而所需的阴性结果的报告数,即失效安全数来估计发表偏倚的大小。失效安全数越大,表明 Meta 分析的结果越稳定,结论被推翻的可能性越小。 敏感性分析:采用两种或多种不同方法对相同类型的研究(试验)进行系统评价(含 Meta分析),比较这两个或多个结果是否相同的过程,称为敏感性分析。其目的是了解系统评价结果是否稳定和可靠。 固定效应模型:以研究内部抽样的变异的倒数赋予各项研究相应的权重。假定治疗效应相同。研究的样本大小和事件的数量是决定其重要性的主要因素。 随机效应模型:以研究内部和研究间的变异之和的倒数赋予各项研究相应的权重。允许不同的治疗效应。当异质性存在时,使结论更趋向于保守。 严格评价:应用证据的法理和逻辑规则来评价临床的、调查研究的和发表的资料的的技能,以评估他们的真实性、可靠性、可信性以及可应用性。 内部真实性:强调在一项研究课题中,能够排除或避免了各种偏差因素的干扰和影响,保证所取得的研究结果和结论是真实的,而不是虚假的,是可以被重复的。 外部真实性:强调一项研究的结果能够在相应的疾病、对象和不同的环境中推广应用,且能取得相同(似)的效果,因而都可被重复。 临床实践指南:是以系统综述为依据,用于指导决策和提供卫生保健的某特定领域中诊断、管理及治疗相关原则的文件。不足:研究质量...

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