微生物检验标本的正确采集及注意事项 正确采集临床微生物标本,直接影响到微生物培养鉴定结果
可靠的检验结果可以指导临床诊断治疗,为临床科学用药和成功的感染控制提供依据,是正确、合理使用抗菌药物,延缓细菌耐药,减少抗菌药物滥用和监测医院感染的第一步,也是最重要的一步
为此应正确采集各种细菌学标本
一、 血液标本的采集 1、 采集方法 (1)75%酒精清洁局部皮肤
(2)待皮肤干后,再用 2%—2
5%碘酒从穿刺点中心部位开始消毒,范围不应小于 5cm(直径),且不能用手指触摸消毒后的皮肤
(3)皮肤碘酒干后(约 1min),穿刺采集血液,采血量成人5-10ml,婴幼儿1-5ml
(4)采血后立即在床旁接种培养瓶,并迅速轻摇,充分混匀防止凝固,但又不可剧震以防溶血
2、注意事项 (1)怀疑菌血症应尽早采血,体温上升(38
5℃)采血可提高阳性率,但也要防止因等待而延误时机
(2)对已经使用抗菌药物,而又不能停药者,也应在下次用药前采血
切忌不要在静滴抗菌药物的静脉处采取血标本,也不能从静脉导管及动脉插管中取血
(3)培养基与血液之比以 10:1 为宜,以稀释血液中的抗生素,抗体等杀菌物质;有人主张对接受抗菌药物治疗的病人,培养基与采血量之比可为 20:1 或大于这个比例
(4)近年研究表明,将血液注入血培养基前,更换针头反而易导致污染
(5)每例至少采血两次,间隔 0
5-1h,以利于提高阳性率和区分感染菌与污染菌
(6)疑为细菌性心内膜炎及布鲁氏病的病人,以肘动脉或股动脉采血为宜,除在发热期采血外,并要多次采血(24h 3-4 次)和增加采血量(可增加 10ml)
(7)采血后立即送检,如不能立即送检可置室温,而不能放置冰箱
(8)如临床表现很似败血症,而血培养多次阴性者,提示考虑厌氧菌和真菌感染的可能
二、骨髓的采集 1、采集方法 在病灶部位或髂前(