心理健康问题的全科医学处理

1 社 区 常 见 心 理 健 康 问 题 的 处 理 第 一 节 全 科 医 学 须 全 面 重 视 心 理 健 康 问 题 心 理 健 康 问 题 已 是 当 今 世 界 人 群 健 康 的 重 要 组 成 部 分 。 据 估 计 ，目 前 全 球 有 近 4 亿 人 患 有 精 神 疾 病 。 目 前 患 有 不 同 类 型 和 不 同 程 度 的精 神 障 碍 的 人 占 人 群 的 10~ 15%。四 分 之 一 点 家 庭 有 至 少 1 名 家 庭 成 员有 心 理 障 碍 或 行 为 障 碍 。 据 世 界 卫 生 组 织1996 年 统 计 指 标 表 明 ， 各类 精 神 疾 病 约 占 疾 病 总 负 担 的1/5。 我 国 的 精 神 疾 病 的 发 病 情 况 也 很普 遍 ， 调 查 统 计 表 明 （ 1993）， 我 国 各 类 精 神 病 的 总 患 病 率 为 13.47‰ (不 含 神 经 症 )。 其 中 精 神 分 裂 症 患 病 率 为 6.55‰ ， 重 症 抑 郁 和 双 向 情感 障 碍 为0.83‰ 。 我 国 的 神 经 症 患 病 率 也 较 高 ， 据 调 查 为35.18‰ 。其 中 老 年 抑 郁 症 患 病 率 ： ≥ 60 岁 为 1.57%。 另 外 ， 我 国 儿 童 、 青 少 年的 心 理 或 行 为 问 题 的 发 生 也 有 明 显 的 上 升。 据 不 完全 统 计 ， 我 国17岁 以下的 儿 童 和 青 少 年 中 心 理 和 行 为 问 题 的 检出率 为 12.9%， 大学 生中 有 焦虑、 恐惧和 抑 郁 的 人 数高 达16%以上 。 有20%的 围产期妇女出现各 种不 良的 心 理 行 为 问 题 。 我 国 综合性医 院中 25~ 40%的 患 者伴有 各 种心 理 问 题 。 医 生 的 心 理 健 康 问 题 也 非常 突出， 美国 的 一 项研究显 示， 27%的 全 科 医 生 患 有 抑 郁 障 碍 ， 其 中 11%的 人 症 状严重 ， 13%的人 有 自杀意念（ Caplan， 1994)。 根据 预测,进入21 世 纪后我 国 各 类精 神 卫 生 问 题 将更为 突出。 到2020 年 ， 疾 病 的 总 负 担 中 精 神 卫 生 问题 将排名 第 一 。 因此在全 科 医 学 领域中 精 神 卫 生 和 心 理 健 康 问 题 是 一个...