心 电 图 阅 读 技 巧 编者： 王永权 李津阳 房昕晖 中国医科大学第一临床学院 1 目 录 第一章 正常心电图及各波的临床意义… … … … … … … … … … … 2 第二章 心室肥大 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 10 第三章 心肌梗死 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 12 第四章 心律失常概述…………………………………………… … 17 第五章 逸搏与逸搏心律…………………………………………… 24 第六章 过早搏动…………………… … … … … … … … … … … … … 27 第七章 反复心律…………………………………… … … … … … … 31 第八章 阵发性心动过速……………………………… … … … … … 34 第九章 扑动与颤动…………………………………… … … … … … 36 第十章 房室传导阻滞……………………………… … … … … … … 38 第十一章 束支传导阻滞…………………………… … … … … … … … 43 第十二章 预激综合征……………………………… … … … … … … … 49 第十三章 起搏心电图知识…………………………………………… 54 2 第一章 正常心电图及各波的临床意义 在正常情况下，每次心动周期在心电图上均可出现相应的一组波形。（图1-2） 图1-1 心电图与心脏机械性活动的关系 图1-2 心电图各波的命名及起、止标志 一、P 波：代表左、右心房除极的电位变化。 心脏激动起源于窦房结，P 波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF，V4～V6 导联向上，aVR 导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平均可。正常人 P 波时间小于0.12 秒。振幅在肢体导联小于0.25mV，胸导联小于0.2mV。 （一）、心房肥大： 右房肥大：（图1-3、图1-4） 1.P 波尖而高耸，其振幅 ≥ 0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联表现最为突出，又称“肺型 P 波”。 2.V1 导联 P 波直立时，振幅≥0.15mV，如 P 波呈双向时，其振幅的算术和 ≥ 0.20mV。 3 （1） （2） （3） （1）．高尖P 波； （2）．P 波幅度＞同导联1/2 总QRS 幅度； （3）．PV1 正向幅度＞0.15mV。 图1-3 右心房肥大P 波的几种情况 图1-4 如图所示： P 波形态高而尖，PⅡ＞0.25mV，符合右房大心电图表现。 左房肥大：（图1-5） ...
