急 性 上消化道出血急 诊诊治流程专家共识中国医师协会急 诊医师分会1概述急 性 上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。根据出血的病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性 出血两类。临床工作中大多数（80%-90%）急 性 上消化道出血是非静脉曲张性 出血，其中最常见的病因包括胃十二指肠消化性 溃疡（20%-50%）、胃十二指肠糜烂（8%-15%）、糜烂性 食管炎（5%-15%）、贲门黏膜撕裂（8%-15%）、动静脉畸形／移植动静脉内瘘（GAve）（5%），其他原因有DieulAfoy病变、上消化道恶性 肿瘤等。成年人急 性 上消化道出血每年发病率为 100／10万-180／10万，大多数急 性 上消化道出血患者，尤其是大量出血患者首诊于急 诊科。上消化道出血患者多以呕血、黑便为主要临床表现，也有以头晕、乏力、晕厥等不典型症状来急 诊科就诊。如不及时诊治，有可能危及生命。因此，对上消化道出血患者必须进行正确、迅速、规范的诊断和治疗。中国医师协会急 诊医师分会组织部分急 诊科和消化科专家，参照国内外最新指南、进展及临床实践，结合我国的具体情况及急 诊工作特点，就急 性 上 消 化 道 出 血 的急 诊诊治进行研讨，对 2 011年急 性 上 消 化 道 出 血急 诊诊治流程专家共识进行修订，达成了下述共识。此共识的重点是针对上 消 化 道 出 血 患者的病情评估、稳定循环和初始的药物止血 治疗。专家们推荐使用本共识中的流程（见图 1）对急 性 上 消 化 道 出 血 患者进行评估、治疗和管理。本共识未涵盖急 性 上 消 化 道 出 血 诊断和治疗中的所有临床问题，只是为急 诊医师提供一 个原则性 的意见和适合大多数情况的诊疗方案。本共识不是强制性 标准，也不能代替临床医师的个性 化 判断。2 急 性 上 消 化 道 出 血 的分类根据出 血 速度及病情轻重，临床上 分为以下两种：2 ． 1一 般 性 急 性 上 消 化 道 出 血出 血 量少，生命体征平稳，预后良好。其治疗原则是密切观察病情变化 ，给予抑酸、止血 等对症处理，择期进行病因诊断和治疗。2 ． 2危险性 急 性 上 消 化 道 出 血在 2 4h内上 消 化 道 大量出 血 致血 流动力学紊乱、器官功能障碍。这类危险性 出 血 临床占有的比例为 15%-2 0%。根据临床、实验室和内镜检查指标进行早期危险分层，将出 血 患者分为高危...
