急诊值班处方(吐血推荐)

循环、血液系统： 1.心率快――(1).中心静脉压(通过锁骨下静脉信道 )+尿量。如为2cm，可用2000ml！（需要防止输注过快，听肺罗音），如中心静脉压过高――喘定1 支入壶+速尿1/2-1 支入壶，半小时后测中心静脉压。 2. 升血压――(1).多巴胺，20mg/支（2ml），多巴胺 6 支 +38ml NS 2（ 3） ml/小时 or 9 支＋32ml NS（ 9-18!） ml/小时/多巴酚丁胺配成50ml 液体泵入。标准用法：开始时每分钟按体重1～ 5μ g/㎏，10 分钟内以每分钟1～ 4μ g/㎏速度递增，以达到最大疗效。静注5 分钟内起效 可再加NS 49ml+去甲肾上腺1ml 2ml/h ! (2).多巴胺 体重*3mg(1ug/min*kg) +NS(共 50ml) 极量 :1.2mg*公斤体重/小时，2-20ml/小时 多巴酚丁胺 体重*3mg+NS(共 50ml) 2-20ml/小时 去甲肾上腺素 体重*0.03mg+NS(共 50ml) 2-8ml/小时 3.快速降血压――(1).开搏通（卡托普利）12.5mg/片 舌下含服 /心痛定（硝苯地平）10mg 舌下含服（ 2－ 3min 起效，20 分钟达到最高值，服用间隔大于4小时） (2). 压宁定25mg/5ml(1 支)×10,0.6ml/h泵入.5 分钟内见效。标准用法：可加入20ml 注射液(相当于100mg 乌拉地尔)，再用上述液体稀释到50ml。静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg 乌拉地尔。输入速度根据病人的血压酌情调整。推荐初始速度为每分钟2mg，维持速度为每小时9mg。 4.输白蛋白――(输血前用苯海拉明1 支肌注)贝林10g/50ml（一瓶）（等同于200ml 血浆,保留180ml水） ivgtt 输血浆200-400ml（输血、血浆后用生理盐水250ml 冲）半小时后20mg 速尿（水肿较重时） 5．止血—(1).立芷雪1ku im（ 15-25 分钟后起效）+ 1ku 入壶: （ 5-10 分钟后起效）。如术前PT+APTT 延长，术前一天晚肌注一支. (2)..垂体后叶素6 单位先入壶，再泵入250ml 糖 /12单位 8 小时*3（持续24 小时） 或者 先入壶，再500/40 单位静滴 . (3).先用两支思他宁（生长抑素）（3mg/支），再24小时泵6mg/h（思他宁加垂体后叶素止血最强） (4).外用：强生止血纱布（可吸收） or 干纱布＋普舒莱士（冻干人凝血酶原复合物）溶于生理盐水 6.血小板过高--阿司匹林肠溶1 片（100mg） po qd / 速碧林（低分子肝素钠） 0.3-0.4ml(1 支 ) ih qd 7.骨科术后防止血栓形成—法安明（达肝素钠）5000 iu/0.2ml ih bid 8.化疗后白细胞低—(1).100UG/支瑞白注射液（重组人粒细胞集落刺激因子） ih .可连用...