急性中毒救治一般流程 一、入抢初步处理 病人送入抢救室，立即予以吸氧、心电监护、开通静脉通路，查血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔、皮肤颜色、气味等。有心跳呼吸骤停的先予以心肺脑复苏治疗。 二、确立诊断 1、病史。重点询问职业史和中毒史，以及既往病史、药物过敏史等。 2、临床表现。熟悉中毒的临床表现，有助于中毒的诊断及判断毒物种类。 3、毒物检验。在诊查同时应尽早选择性采留标本，如呕吐物或泻物、血、尿、唾液及剩余毒物，并送作鉴别。 4、一般检验。包括血常规、尿常规、肝功能、急诊生化、心肌酶谱、凝血功能、血气分析等检验以及心电图、胸片、B 超等检查。 5、危重病例的判定。有下列任何一种临床表现时，均应看作危重的病例：①深度昏迷；②高血压或血压偏低；③高热或体温过低；④呼吸功能衰竭；⑤肺水肿；⑥吸入性肺炎；⑦心律失常；⑧精神激动；⑨癫痫发作；⑩抗胆碱能综合症；少尿或肾功能衰竭。 三、治疗。（“清、排、消、维”四字原则） 1、“清”。尽快排除尚未吸收的毒物，阻止毒物进一步吸收。 包括：（1）撤离现场，呼吸新鲜空气；清除污染衣物，清洗污染皮肤；（2）催吐或洗胃； （3）导泻及灌肠； （4）阻滞毒物的吸收； 2、“排”。促进毒物的排泄。 包括（1）利尿排毒； （2）换血疗法； （3）透析疗法； （4）血液灌流； 3、“消”。特效解毒剂的应用。详见附录 4、“维”。积极支持疗法，保护重要脏器功能。 （1）防治脏器功能衰竭。包括急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、急性肺水肿、DIC、消化道出血等。 （2）维持呼吸道通畅：吸痰，必要时气管插管、机械通气。 （3）维持循环稳定：补充血容量、纠正休克、抗心律失常、纠正心衰，必要时使用血管活性药物。 （4）维持水、电解质、酸碱平衡。 （5）应用抗生素防治感染。 四、病情告知。 经前处理，与患者家属沟通病情，告知毒物及中毒程度的基本判断；告知可能出现肝、肾、心、肺、血液系统、神经系统等功能损害及部分毒物相关的迟发性脏器功能损害；告知目前生命体征状况，下一步需要收住留观或住院，对重症中毒或心肺复苏成功者需收入 ICU进一步生命支持。 附录一：主要中毒表现与一般毒物的关系 主要表现 常见毒物 闪电样昏倒 氯化物、硫化氢、一氧化碳、苯、纯烟碱、氯 昏 迷 镇静催眠药、酒精、有机磷农药、阿片类、氰化物、亚硝酸盐、阿托品类、一氧化碳、二氧化碳、砷、苯、硫化氢等 抽 搐 中枢兴奋剂（士的宁...
