急诊科2016 年第三季度护理质管总结 一、科室季度工作开展情况 （一）检查人员：职能科室、夜查护士长、三级质控组、二级质控组、一级质控组 （二）检查时间：2016 年7 月1 日—2016 年9 月30 日 （三）检查方法：科室质控小组每月从病区管理、临床护理服务、消毒隔离、护理安全管理、急诊门诊五个方面进行质控检查，采取访谈、现场查看、查阅资料等方式。 （四）检查标准：东营市人民医院《护理管理质量考核细则》 （五）急诊科第三季度护理质控指标完成情况见表 1： 表 1 第三季度质控指标完成情况 指标名称 样本例数 合格例数 完成情况 目标值 急救物品完好率 200 200 100% 100% 仪器设备操作合格率 24 24 100% ≥95% 患者身份识别方式正确率 80 79 98% ≥95% 重点环节交接落实率 85 83 97% ≥95% 危重患者风险评估率 - - - ≥95% 高危患者压疮风险评估符合率 1 1 100% ≥95% 高危患者跌倒/坠床风险评估符合率 16 16 100% ≥95% 患者有效投诉 0 0 0 0 预检分诊正确率 13228 12932 97% ≥90% 二、存在的问 题 （一）总体 情况 2016 年第三季度共 检查5446 条 项 目，存在问 题 84 项 ，不 合格率为 1.5%，其 中 ： 1.临床护理检查1693 条 项 目，存在问 题 43 项 ，不 合格率为 2.5%。 2.病区管理检查1317 条 项 目，存在问 题 13 项 ，不 合格率为 1.0%。 3.护理安全管理检查2304 条 项 目，存在问 题 23 项 ，不 合格率为 1.0%。 4.急诊门诊检查132 条 项 目，存在问 题 5 项 ，不 合格率为 3.7%。 5.第三季度无 不 良 事 件 发 生 。 6.第三季度无 输 血 病例。 7.第三季度压疮评估高危患者 1 例，均 未 发 生 院内 压疮。 8.第三季度跌倒/坠床统 计 ：评估高危患者 16 人，无 跌倒/坠床发 生 。 （二）第三季度一级质控检查问题清单 表 2 临床护理服务质控问题清单 一级 项目 二级项目 三级项目 问题 频次 问题总频次 检查总频次 不合格率 临床护理服务 病情观察 对患者检查阳性结果不清楚 4 13 733 1.7% 责任护士对患者现存主要问题掌握不全面 2 对患者病情不熟悉 3 责任护士不知晓悬挂跌倒坠床标识的标准 3 交班内容不全面 1 护理措施落实 护士处理医嘱后未能及时签名 4 13 548 2.3% 未及时告知患者治疗的目的及注意事项 3 留观患者未...
