1 急诊科临床诊疗常规 技术操作规范 目 录 第一部分 临床诊疗指南 一、急性颅脑损伤 二、出血性休克 三、过敏性休克 四、急性呼吸衰竭 五、急性左心衰竭 六、急性心梗 七、心律失常 八、脑出血 九、上消化道出血 十、急性中毒的诊疗原则 十一、急性酒精中毒 十二、灭鼠药中毒 十三、有机磷农药中毒 十四、急 腹 症 十五、创伤诊疗常规 十六、多发伤的诊疗常规 十七、心肺复苏术CPR 2 第二部分 技术操作规范 一、气管插管 二、机械通气 三、电除颤 四、清创缝合术 3 急性颅脑损伤 （一） 初步检查 1. 头部伤情 :有无头皮血肿、裂伤、头皮大面积撕脱、活动性出血、脑脊液漏、脑组织溢出、颅骨骨折。 2. 生命体征： （1） 呼吸功能：观察有无发绀、呼吸急促、缺氧、呼吸暂停、窒息情况。 （2） 循环功能：有无脉搏细速、过缓或不齐、低血压、休克等征象。 3．其他部位的严重损伤：如胸腹部及肢体的损伤。 （二） 伤情判断：除呼吸循环功能外，颅脑损伤的伤情判断目前主要是采用临床分级结合格拉斯哥昏迷评分法（Glasgow Coma Scale，GCS），将颅脑损伤分为 3 级。 （三） 紧急处理：颅脑损伤的病人急救能否取得效果的关键，在于急救人员能否进行正确和及时的现场抢救，急救人员应在快速、简洁地了解患者的受伤时间、地点、原因及过程后 ，立 即 对 头部和全 身 情况的迅 速认真 的检查，在综 合病史 及初步检查情况做 出病情判断后 随 即 开 始 急救。急救的重点是呼吸与 循环功能的支 持 ，及时纠 正伤后 发生的呼吸暂停与维 持 血压的稳 定 。急救顺 序 为： 1． 保 持 呼吸道 通 畅 ：急性颅脑损伤的病人由 于多 因出现意 识 障 碍 而 失去 主动清 除分泌 物 的能力 ，可 因呕 吐 物 或血液、脑脊液吸入 气 管 造 成 呼吸困 难 ，甚 至 窒息。故 应立 即 清 除口 、鼻 腔 的分泌 物 ，调 整 头位为侧 卧位或后 仰 ，必 要时就 地气 管 内 插 管 或气 管 切 开 ，以 保 持 呼吸道 的通 畅 ， 4 若呼吸停止或通气不足，应连接简易呼吸器作辅助呼吸。 2 ． 制止活动性外出血：头皮血运极丰富，单纯头皮裂伤有时即可引起致死性外出血，开放性颅脑损伤可累计头皮的大小动脉，颅骨骨折可伤及颅内静脉窦，同时颅脑损伤往往合并有其他部位的复合伤均可造成大出血引起失血性休克，而导致循环功能衰...
