三叉神经痛有哪些表现及如何诊断？VIP免费

三叉神经痛有哪些表现及如何诊断？(一)疼痛部位：不超出三叉神经分布范围，常局限于一侧，多累及一支，以第二，三支最常受累，约占95%。(二)疼痛性质：疼痛呈发作性电击样，刀割样、撕裂样剧痛，突发突止，每次疼痛持续数秒至数十秒种。发作间歇期逐渐缩短、疼痛逐渐加重，发作频繁者可影响进食和休息。(三)诱发因素及“扳机点”：疼痛发作常由说话，咀嚼、刷牙、洗脸等动作诱发，甚至风吹或响声也能引起发作。有些病人触摸鼻旁、口周，牙龈、眉弓内端等区域即可引起疼痛发作，这些敏感区域称为“扳机点”或“触发点”，麻醉“扳机点”常可使疼痛发作暂时缓解。因此病人为了减免发作常常不敢洗脸、大声说话，甚至不敢进食。(四)体征：发作时可伴有同侧面肌抽搐，面部潮红、流泪和流涎，故又称痛性抽搐，疼痛发作时病人常用手揉搓同侧面部，久而久之面部皮肤变得粗糙、增厚，眉毛脱落，再因不敢吃饭、洗脸，不修边幅，病人往往显得消瘦、面容憔悴，蓬头垢面、情绪抑郁。客观检查多无三叉神经功能缺损表现及其他局限性神经体征，但有时由于面部皮肤粗糙、增厚或已作过封闭治疗，面部痛觉，触觉可有减退。三叉神经痛应该如何治疗？(一)药物治疗：①酰胺脒嗪又称卡马西平。对三叉神经痛有较好的疗效，一般自小剂量开始，初服100mg,2/d,以后每日增加100mg，直疼至痛控制或不能耐受时为止。通常有效剂量宜为200mg3-4/d。副作用可有嗜睡、恶心呕吐、眩晕、共济失调药诊和白细胞减少等。一般不严重，减量或停药可消除②苯妥英钠。通常剂量为0.1～0.2g,2-3/d,日总量不宜超过0.6g。副作用有齿龈增生，共济失调、白细胞减少等。③维生素B族药物维生素B1、B6各10～20mg，3/d维生素B12100～200μg，肌注1/d。④山莨菪碱(654-2)10mg，肌注，2/d或5～10毫克口服，3/d。⑤菸酰胺100毫克口服，3/d。(二)理疗：可用间动电(疏密波)疗法或旋磁疗法也可用激光疗法，采用氮氖激光照射半月神经节。(三)中医针刺疗法：①体针，三叉神经第一支疼痛可针刺患侧太阳、头维等穴;第二支痛可针刺四白、下关，颧髎等穴;第三支痛可针刺颊车、承浆等穴，可配合谷，②耳针。取穴上颌、下颌，神门等。(四)神经阻滞疗法：当药物治疗无效或有不良反应时，而疼痛严重者可行神经阻滞疗法。最常用的注射药物为无水酒精。三叉神经半月节或周围支，因感觉神经受破坏而止痛。疗效可持续数月至数年，但易复发，(五)射频电流经皮选择性热凝术：该术优点为可选择性破坏三叉神经的痛觉纤维而基本上不损害触觉纤维。近期疗效尚可，但容易复发，一般做1～2次，间隔1～2天。(六)手术治疗：常用的有三叉神经周围支切断术，三叉神经感觉根部分切断术。目前较少应用，因手术后可引起患侧面部麻木，三叉神经痛是由什么原因引起的？原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，但多数认为其病变在三叉神经的周围部分，即在三叉神经半月节感觉根内。根据显微外科和电镜观察，可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关，而引起疼痛发作，多见于中、老年人，40岁以上者约占70～80%，女性居多。三叉神经痛可以并发哪些疾病？疼痛发作时，病人表情痛苦，有的保持固定姿势，不敢多动，有的呻吟，不停吸气，咀嚼，或急躁地用手搓揉面部，有少数患者出现跳动、抽搐，也有伴有面部潮红、流泪、流涕，出汗,高血压等症。三叉神经痛容易与哪些疾病混淆？虽然三叉神经痛的诊断并不困难，但误诊亦有发生。本病应与下列疾患相鉴别：(一)三叉神经支炎属继发性三叉神经痛，此病多发生于眶上神经，为持续性剧痛，发作后数日，部分患者额部出现带状疱疹(见图)。少数患者可发生角膜炎与溃疡。病原是一种病毒，此病有自限性，大多在1～3周内痊愈。镇痛药物，维生素或局部麻醉药、糖皮质激素溶液，皆有效，(二)牙痛属继发性三叉神经痛，临床常可遇到将本病误诊为牙痛，几次拔牙总不能止痛。细心查看牙有无病变;牙痛的阵发性不太明显;牙痛无“扳机点”;牙痛的发作与食物冷热关系很大，(三)副鼻窦炎或肿瘤上颌窦，颌窦、筛窦病患者均可引起头面部痛。鉴别时应特别注意：鼻腔检查，两侧是否一样通畅，细查各鼻窦的压痛点;鼻腔有无粘液或脓液史;疼痛的发作性不明...