2024年中西医结合内科学助理医师考试知识点总结重点VIP免费

中西医结合内科学助理医师考试知识点总结第一单元呼吸系统疾病一、慢性支气管炎(咳嗽、喘证1、中医病机：外邪侵袭,肺脏虚弱,脾虚生痰，肾气虚衰２、表现:咳嗽、咯痰、喘息或气促。→发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。长期发复肺气肿每年发病累计3个月并连续2年或以上。3、分期:颁发发作期,慢性迁延期，临床缓解期4、西医治疗――→急性发作期首要治疗是控制感染β内酰胺类，大环内酯类，喹诺酮类5、中医治疗――风寒犯肺三拗汤加减――风热犯肺麻杏石甘汤加减――痰浊阻肺二陈汤合三子养亲汤――痰热郁肺桑白皮汤――寒饮伏肺小青龙汤――肺气虚补肺汤――肺脾气虚玉屏风散合六君子汤――肺肾阴虚沙参麦冬汤合六味地黄丸二、支气管哮喘（哮病1、发病机制：(1体液和细胞免疫共同介导(2――气道慢性炎症哮喘的本质（3――气道高反应性共同病理生理特征(４胆碱能神经功能亢进2、中医病机――宿根宿痰伏肺病变脏腑：病位在肺,与脾、肾、肝、心密切相关3、表现特征:发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难持续状态:哮喘持续24小时发作时X线:可见两肺透光度增加４、西医治疗（1β2――受体激动剂首选沙丁胺醇,特布他林;丙卡特罗,沙美特罗,福莫特罗(2茶碱类(――氨茶碱抑制磷酸二酯酶,提高平滑肌细胞内的cAＭＰ浓度,具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节。(3――抗胆碱药阻断气道平滑肌上M胆碱受体(――４激素抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎生介质的释放,减少组胺的形成５、中医治疗――寒哮射干麻黄汤――热哮定喘汤――肺虚玉屏风散――脾虚六君子汤肾虚-肾气丸或七味都气丸三、肺炎(咳嗽、喘证、肺炎喘嗽（一病因病理1、病因（１细菌性肺炎:链球菌;葡萄球菌；克雷伯杆菌;军团菌――克雷伯杆菌肺炎是医院获得性肺炎的主要致病菌(――２病毒性肺炎在呼吸道感染性疾病中比例高90%（3支原体肺炎(4真菌性肺炎(5肺炎衣原体肺炎(6非感染性肺炎:放射性肺炎;吸入性肺炎２、病理肺炎链球菌肺炎病理改变分期:充血期;红色肝变期；灰色肝变期；消散期（二中医病机:病位在肺，与心、肝、肾关系密切(三表现:1、细菌性肺炎(１肺炎球菌肺炎：起病急,寒战,高热，胸痛,咯铁锈色痰→呼吸困难休克肺中毒肺肺实变时有叩浊、语颤增强支气管呼吸音并发症少见(2葡萄球菌肺炎高热,咳嗽,→粉红色乳状痰，伴全身毒血症循环衰竭两肺散在湿啰音并发症:→单个或多发性肺脓肿气胸或脓胸（３克雷伯杆菌肺炎起病急,高热,痰呈灰绿色或砖红色胶冻状,呼吸困难紫绀可有典型的肺实变体征并发症:单个或多发性脓肿;败血症,甚休克(4军团菌肺炎轻者流感症状,早期可有消化道症状急性病容，呼吸急促,重者发绀。体温上升与脉搏不成比例并发症:早期多系统受累是本病的特点２、病毒性肺炎阵发性干咳。(老幼呼吸困难,紫绀,嗜睡，精神萎靡严重:呼吸浅速，肺部叩诊过清音，喘鸣音，三凹征并发症:少见3、支原体肺炎持久的阵发性刺激性呛咳为本病的突出症状咽、耳鼓膜充血,颈淋巴结肿大4、真菌性肺炎（１肺放线菌病起病缓慢，低热或不规则发热,粘液或脓性痰痰中有时可找到由菌丝缠结成的"硫黄颗粒"贫血、消瘦、杵状指并发症:脓胸和胸壁瘘管(2肺念珠菌病支气管炎型:阵发性刺激性咳嗽,点状白膜；肺炎型:咯白色粥样痰，痰有酵母臭味或甜酒样芳香味并发病多发性脓肿5、肺炎衣原体肺炎表现轻,咽痛，干咳,可持续数月6、非感染性肺炎(1放射性肺炎刺激性干咳，气急和胸痛,呈进行性加重放射部位皮肤萎缩和硬结,出现色素沉着并发症:肺动脉高压和肺源性心脏病(２吸入性肺炎咳淡红色浆液性泡沫状痰。痉挛性咳嗽、气急急性期双肺有较多湿啰音，伴哮鸣音――（四治疗尽早应用抗生素是治疗感染性肺炎的首选1、细菌性肺炎(1――肺炎球菌肺炎首选青霉素G(2――葡萄球菌肺炎耐青霉素酶的合成青霉素或头孢菌素(3――克雷伯杆菌肺炎三、三代头孢菌素+氨基糖苷类(4――军团菌肺炎首选红霉素――２、病毒性肺炎抗病毒3――、肺炎支原体首选大环内酯类，次为氟喹诺酮类4――、真菌性肺炎抗真菌5――、肺炎支原体肺炎首选红霉素６、非感染性肺炎(五中医治疗――邪犯肺卫三拗汤或桑菊饮――痰热壅肺麻杏石甘汤合苇茎汤――热闭心神清营汤――阴竭阳脱生脉散合四逆汤――...