2025年中医实践技能考试第一站真题汇总

001 肺痨 虚火灼肺证 滋阴降火 百合固金汤合秦艽鳖甲散 与虚劳、肺痿鉴别主症：呛咳气急，痰少质黏，或吐痰黄稠量多，时时咯血，血色鲜红，混有泡沫痰涎，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日益消瘦，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。 病机概要：肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢。 治法：滋阴降火。 代表方剂：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。 常用药物：南沙参、北沙参、麦冬、玉竹、百合、百部、白及、生地、五味子、玄参、阿胶、龟板、冬虫夏草等。肺痨与肺痿有一定旳联络和区别。两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重旳不同样。若肺痨旳晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。002 血证 便血 脾胃虚寒 健脾温中，养血止血 黄土汤 跟痔疮鉴别？主症：便血紫暗，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。 病机概要：中焦虚寒，统血无力，血溢胃肠。 治法：健脾温中，养血止血。 代表方剂：黄土汤加减。 常用药物：灶心土、炮姜、白术、附子、甘草、地黄、阿胶、黄芩、白及、乌贼骨、三七、花蕊石等便血 是内痔最常见旳初期症状。初起多为无痛性便血，血色鲜红，不与粪便相混。可体现为手纸带血、滴血、喷射状出血，便后出血停止。出血呈间歇性，饮酒、疲劳、过食辛辣食物、便秘等诱因常使症状加重。出血严重者可出现继发性贫血。003 胁痛，肝络失养证 养阴柔肝 一贯煎加减 与悬饮主症：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。 病机概要：肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养。 治法：养阴柔肝。 代表方剂：一贯煎加减。 常用药物：生地、枸杞、黄精、沙参、麦冬、当归、白芍、炙甘草、川楝子、延胡索等胁痛与悬饮： 悬饮亦可见胁肋疼痛，但其体现为饮留胁下，胸胁胀痛，持续不已，伴见咳嗽、咯痰，咳嗽、呼吸时疼痛加 重 ， 常 喜 向 病 侧 睡 卧 ， 患 侧 肋 间 饱 满 ， 叩 呈 浊 音 ， 或 兼 见 发 热 ， 一 般 不 难 鉴 别 。004 胃痛 淤血停胃证 化瘀通络，理气和胃 失笑散合丹参饮 与胁痛相鉴别主症：胃脘疼痛，如针刺，似刀割，痛有定处...